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        肺部手術后的早期護理探討

        2020-08-13 11:22:15穆超
        健康之友 2020年5期
        關鍵詞:心理

        穆超

        【關鍵詞】肺部;手術后;早期護理;化療;心理

        【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)05-0190-01

        1 肺部手術與早期護理的概述

        1.1手術局部皮膚的保護

        保持皮膚清潔及切口敷料干燥,拆線后1~3天切口無異常情況,可暴露傷口。另外,肺部手術后病人出現(xiàn)下胸壁麻木或沉重感,這是暫時的,經(jīng)過半年大多會消失。術側胸壁發(fā)緊、壓縮感是切口愈合、瘢痕攣縮的結果,不需特殊處理。

        1.2效咳嗽

        家屬要經(jīng)常督促和幫助病人做有效咳嗽,尤其是有吸煙史的病人(吸煙者須戒煙)。

        1.2.1具體咳嗽技巧

        首先是深呼吸運動。鼓勵病人經(jīng)鼻腔作深吸氣,以達到肺泡最大程度的再膨脹與空氣濕化,再經(jīng)縮攏的唇間呼出,為有效咳嗽做準備。

        1.2.2采用的方法

        可采用的方法有:

        ①腹式呼吸;②哈欠動作;③雙側下胸擴張;④吹氣。

        其次是咳嗽的體位。常采用3種方法:

        ①病人盤腿坐在床上向前彎腰。

        ②病人屈膝側臥位(屈膝側臥位比半臥位好)。

        ③“順利咳嗽”體位,讓病人坐在椅子上或床邊,兩肩稍向內,頭稍向下,雙手將一小枕頭抱放在胃部。最后是有效的咳嗽。

        方法:①指導病人在吸氣末用手指在頸部環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處稍用力向內按壓刺激咳嗽。②病人用拇指或食指在吸氣末稍用力向內按壓胸骨上窩的氣管,并同時橫向滑動,可重復多次,直至痰液咳出。為了減輕術后咳嗽時引起的切口疼痛和減少切口張力,家屬可把雙手分別置于病人腋下第6~8肋處,在病人咳嗽的一瞬間用力按壓,以保護切口。

        2 心理護理與措施

        家庭成員們應調整好自己的情緒,并且要幫助病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心,避免悲觀、消極等不良情緒。營造良好、舒心的家庭氛圍是十分重要的,要盡可能使病人保持開朗、愉快的心情,避免產(chǎn)生孤獨和憂郁。根據(jù)病情可安排病人進行恰當?shù)膽敉饣顒?,鼓勵病人多與他人交流,特別是與恢復情況良好的同類病人交流。為了讓病人在手術后能順利地接受化療或放療,家庭成員可以逐步、適當?shù)刈尣∪肆私庾约旱牟∏?,使病人有心理準備?/p>

        用藥護理按醫(yī)囑定時定量服藥。若服用抗生素或中藥,必須服完1個療程。

        2.1特殊護理

        ①術后體位:肺部手術后,病人的體位很重要。病情平穩(wěn)后,通常讓病人取半臥位,頭部及上身墊高30‘~45‘,以利于通氣。肺葉切除術后若允許病人完全側臥,可以面向任何一側;若病人呼吸功能較差,應避免取非手術側側臥位,以免限制肺通氣;一側全肺切除術后只允許平躺,不能取完全側臥位,以免造成縱隔移位,產(chǎn)生生命體征變化,更不允許取健側側臥位,這樣會造成肺受壓、缺氧。

        ②稀釋痰液:術后痰多的病人可以做霧化或者吸人潮濕的氣體,這樣可使氣管內分泌物變稀,利于排痰。吸人潮濕氣體的方法:可將熱水倒人杯中,用嘴吸人上升出來的蒸汽,然后從鼻腔呼出。注意水溫不宜過高,以免燙傷。

        2.2放療的家庭護理

        1.對照射部位皮膚要加強護理,保持清潔,若有皮膚痛癢者,可以涂些魚肝油軟膏。

        2.照射部位還要防止摩擦、暴曬以及堿性大的肥皂的刺激,以免皮膚破潰感染。

        3.一旦有了局部感染,及時使用全身和局部的抗菌消炎藥物。若潰瘍巳結痂,痂皮不能用手摳除,應讓其自然脫落。

        4.對于全身反應,如乏力、惡心、嘔吐,可以服用滅吐靈,腹瀉嚴重者可服用顛茄等止瀉劑。配合中藥治療。

        5.重度的要請醫(yī)生診治,決定是否終止放療或考慮改換其他治療方法。

        6、為了減少毒副作用,應該讓病人多休息,飲食上多給病人易消化、高營養(yǎng)、無刺激的食物。

        2.3放療后的食物選擇

        病人接受放療后,往往會出現(xiàn)口唇干燥、舌紅少苔,味覺、嗅覺減弱,食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象??啥喾恍┳剃幧虻母蕸鍪称?,如藕汁、荸薺汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等;多食一些魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮蔬菜和水果。化療的

        3 家庭護理

        3.1化療與家庭護理的比較

        關于當前的家庭護理與化療比較的內容做出如下:

        3.1.1化療

        化療的主要毒作用是:

        1.消化道表現(xiàn)為納少,惡心嘔吐,腹瀉便秘等。

        2.免疫造血功能降低而并發(fā)感染。

        3.脫發(fā),皮膚、指甲色素沉著,潰瘍等。

        3.1.2家庭護理要點

        為避免或減少這些毒副作用,病人家屬應該督促病人嚴格遵守醫(yī)囑,按時、按量、按順序服藥,以減少毒副作用發(fā)生的機會。對消化系統(tǒng)的副作用,可采用與放療相同的預防保護措施?;熎陂g易合并肺部感染和褥瘡。為避免這些感染,最好讓患者住在陽光充足、空氣流通的房間,定期在室內噴灑些消毒藥水。同時做好病人衛(wèi)生,以常用鹽水或硼酸水漱口,防止口腔潰瘍;幫助病人排痰,防止吸入性肺炎;經(jīng)常擦洗會陰部,以防止泌尿系統(tǒng)感染。對臥床不起的病人要經(jīng)常翻身,以免發(fā)生褥瘡。至于脫發(fā)、皮膚和指甲的癥狀,停藥后一般能逐漸恢復。

        3.2化療期間增加食欲的方案

        3.2.1更換食譜,改變烹調方法

        一種新的食物可促進食欲,比如常吃豬肉食物的病人可更換吃魚、蝦、蟹、雞等,有條件的可吃一些龜、甲魚。改變烹調方法使食物具有不同的色味,也可以增加食欲。但無論哪一種食物,烹調時一定要達到食物比較烹爛的程度,方能順利地消化吸收。

        3.2.2藥膳食開胃健脾

        ①山楂100克,瘦豬(或牛)肉1000克,菜油250克,及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片,油爆過,再用山楂調料等囟透燒干,即可食用。既可開胃又可抗癌。

        ②黃芪山藥羹:用黃芪30g,加水煮半小時,去渣,加入山藥片60g,再煮30分鐘,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血,增加食欲,提高胃腸吸收功能的作用。

        ③多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果:這類食物不但可以增加抵抗力,而且還可增加食欲。有些病人認為應忌食生、冷食物,但對水果蔬菜類應視情況對待。術后初期可吃菜汁和少量易消化的水果,每次量不宜多,應少量多餐。胃腸功能基本恢復后可以吃一些清淡爽口的生拌涼菜和水果,特別是化療、放療期,具有明顯的開胃作用。

        ④病友之間交流飲食經(jīng)驗:病友之間交流飲食經(jīng)驗不但可以取長補短,還有利于增加食欲,這對癌癥患者是十分必要的。

        參考文獻

        方宏.手術室護理干預對胸外科手術患者術后醫(yī)院感染和蘇醒躁動程度的影響[J].中外醫(yī)學研究.2018(18)

        余靜.手術室護理干預對胸外科手術患者預后質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志.2018(03)

        王麗霞,邵麗萍.手術室護理干預對預防外科手術術后切口感染的效果研究[J].內蒙古中醫(yī)藥.2016(16)

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