魏錦逸

【關(guān)鍵詞】精神病患者;自殺;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0169-01

伴隨著時(shí)間的推移和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加，精神病的發(fā)病率有所上升，由此形成的精神病群體，也成為了臨床上高度重視的一部分人群。精神病是危害人類精神健康的重大疾病，會(huì)讓患者的正常心智受到不良影響，出現(xiàn)危害個(gè)人生命安全的行為，比如自殘、自殺等。自殺行為是精神病患者患病之后行業(yè)后果當(dāng)中自有原因作為一個(gè)不良的意外事故，這一情況的出現(xiàn)存在精神誘因。找到精神病患者自殺的原因，并針對(duì)性的提出預(yù)防干預(yù)措施是關(guān)鍵。下面將對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行如下歸納與分析。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究選取50例來(lái)我院接受治療的存在自殺行為的精神病患者，所有入選患者均經(jīng)過(guò)了臨床診斷確診與中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中給出的精神病標(biāo)準(zhǔn)相符，排除有存在其他軀體病、腦部器質(zhì)病變、惡性腫瘤、妊娠期與哺乳期婦女。所有入選患者當(dāng)中，男性28例，女性22例，年齡為18～70歲，平均年齡45.8±2.1歲?；颊呗殬I(yè)多樣，文化水平各異，日常治療藥物主要是利培酮、阿立哌唑、舒必利等。

1.2? 方法

在患者入院之后，首先掌握并且評(píng)估患者的臨床癥狀?；颊叩陌Y狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性或者是陣發(fā)性的心理狀態(tài)不穩(wěn)和不正常。長(zhǎng)時(shí)間受到精神疾病的影響，患者的思維能力明顯下降，注意力往往不夠集中，給正常的工作和生活帶來(lái)了嚴(yán)重影響，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)力感和負(fù)疚感，也會(huì)對(duì)自身的決定與行動(dòng)產(chǎn)生強(qiáng)烈質(zhì)疑。當(dāng)然精神病患者還存在一些比較常見(jiàn)的軀體癥狀，主要包括失眠、嗜睡、體質(zhì)量下降或劇增、食欲下降、胸悶等。在對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估時(shí)既要看到患者的心理表現(xiàn)，也要分析軀體癥狀，以便進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)所有入選患者的自殺行為和相關(guān)臨床資料進(jìn)行總結(jié)歸納患者的自殺原因。本次研究歸納的自殺原因主要包括：第一，外力迫害。一些患者有嚴(yán)重被害妄想癥，錯(cuò)誤認(rèn)為有邪惡外力要?dú)⑺雷约?，由于個(gè)人無(wú)法反抗而極度恐懼選擇自殺。第二，消極心理。很多患者受到自身病情的影響，對(duì)于家庭和他人懷有負(fù)疚感，為了減輕他人負(fù)擔(dān)和消除當(dāng)前自己的不堪情況，選擇自殺。第三，病情反復(fù)。很多精神病患者長(zhǎng)時(shí)間住院或者是反復(fù)入院，對(duì)自身疾病的治療失去了信心，認(rèn)為自己沒(méi)有恢復(fù)的可能性，于是用自殺結(jié)束當(dāng)前的痛苦現(xiàn)狀。第四，幻覺(jué)支配。存在嚴(yán)重精神癥狀的患者會(huì)出現(xiàn)一定的幻覺(jué)，幻聽(tīng)，指令性語(yǔ)言，并順從相應(yīng)的指令。部分患者就是在自殺時(shí)受到幻覺(jué)支配而脫離了個(gè)人意念控制，產(chǎn)生自殺行為。而等到患者意識(shí)清醒之后，又會(huì)對(duì)自殺行為后悔。第五，病友間的消極交流。病友間良性互動(dòng)會(huì)幫助患者恢復(fù)健康心理，但是消極不良溝通會(huì)增加自殺等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咭坏┦艿酱罅坎涣记榫w的感染，很容易引爆個(gè)人的情緒，如果無(wú)法宣泄不良情緒障礙的話，就會(huì)生成自殺念頭。

1.3? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

50例有自殺新聞的精神病患者當(dāng)中，48例（96%）自殺未遂，另外2例（4%）自殺后被順利搶救?；颊呔玫搅藘?yōu)良護(hù)理服務(wù)，精神以及身體狀態(tài)都明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

在對(duì)精神病患者進(jìn)行日常治療以及護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，遇到的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題和不良事件，就是患者的自殺問(wèn)題。為了最大化防范不良事件，盡可能的消除自殺風(fēng)險(xiǎn)，首先就需要從實(shí)際出發(fā)，剖析患者出現(xiàn)自殺的原因，在此基礎(chǔ)之上給出相應(yīng)的預(yù)防方案。通過(guò)對(duì)本次研究當(dāng)中的所有入選患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其自殺原因，主要涉及到外力迫害、消極心理、病情反復(fù)、幻覺(jué)支配、病友消極交流等內(nèi)容[2]。為了有效防范不良事件，保障精神病患者的生命安全，需要及時(shí)制定和采取以下預(yù)防措施：第一，加強(qiáng)心理護(hù)理。組織健康教育活動(dòng)，利用專題講座、發(fā)放宣傳冊(cè)等方法提高患者對(duì)個(gè)人病情的了解深度，增強(qiáng)其治療配合度和護(hù)理依從性，讓患者能夠自覺(jué)控制自身的消極心理狀態(tài);重視對(duì)患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，采取專業(yè)化的心理干預(yù)方法。比如通過(guò)與患者面對(duì)面的耐心交流，了解他們當(dāng)前遇到的最大心理障礙，傾聽(tīng)他們的顧慮，利用溝通法緩解和干預(yù)他們的不良心理;為患者播放舒緩和具有療愈性的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移他們注意力，使其獲得穩(wěn)定的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要給予患者理解以及支持，加強(qiáng)和家屬的交流，引導(dǎo)家屬加強(qiáng)態(tài)勢(shì)，提高患者對(duì)生活的信心，從而愛(ài)護(hù)生命，消除自殺隱患。第二，完善落實(shí)安全管理制度。保證病房環(huán)境安全，嚴(yán)禁病房當(dāng)中有鋒利器物，避免患者穿戴腰帶，阻礙自殺行為的產(chǎn)生。日常加強(qiáng)對(duì)病房物品破損情況的檢查，查看床單等物品是否有損壞。對(duì)于新入院患者要做好攜帶物品的檢查，保管存在安全威脅的物品。在服藥時(shí)做好監(jiān)管，以免出現(xiàn)蓄積藥物問(wèn)題。第三，針對(duì)病情嚴(yán)重患者給予特別關(guān)照。對(duì)于病情非常嚴(yán)重的患者，在日常管理當(dāng)中要注意識(shí)別自殺先兆，包括語(yǔ)言以及行為上的先兆，及時(shí)識(shí)別患者偽裝自殺的意圖。對(duì)于這類患者可以將其安排在重點(diǎn)病房，由專人對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理，做好交接班工作，同時(shí)要長(zhǎng)時(shí)期堅(jiān)持心理疏導(dǎo)。在這一過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員要積極獲取家庭成員的配合和輔助，指導(dǎo)患者參與醫(yī)院或社會(huì)的一些實(shí)踐活動(dòng)，形成優(yōu)良人際關(guān)系，尋求社會(huì)資源方面的支持。對(duì)于這類患者，需要選取強(qiáng)化治療方法，通常主張運(yùn)用電休克治療方法，但是該方法的限制條件相對(duì)較多，所以應(yīng)該以藥物治療為主，適當(dāng)運(yùn)用一定量的強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，讓患者失去自殺行為能力[3]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)精神病患者自殺心理進(jìn)行全面觀察，研究自殺原因，制定科學(xué)完善的預(yù)防措施，可以降低患者自殺率，改善其精神狀態(tài)和身體狀況，提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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