王永昆

【關(guān)鍵詞】超早期急性腦梗塞;介入選擇性動(dòng)脈溶栓并動(dòng)脈支架血管成形術(shù);靜脈溶栓;療效

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0162-01

在臨床常見腦血管疾病中，急性腦梗塞十分常見，具有較高致殘率和病死率，其主要是由于人體腦組織的血流突然中斷所致的腦組織壞死[1]。急性腦梗塞主要以言語障礙、智力障礙、突然暈厥、失去知覺、截癱等作為臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，易增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)。而根據(jù)臨床研究顯示，在超早期（即4小時(shí)內(nèi)），及時(shí)改善患者腦代謝和恢復(fù)腦血流，能夠使患者致殘率和死亡率明顯降低[2]。本研究通過分析動(dòng)脈溶栓治療的優(yōu)勢，并對(duì)其效果進(jìn)行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1基線資料

將超早期急性腦梗塞患者列為本次研究對(duì)象，共收治60例，收治年限在2017年度至2018年度間，觀察組共30例、對(duì)照組30例，前者實(shí)施動(dòng)脈溶栓治療、后者實(shí)施靜脈溶栓治療。

30例觀察組中，男13例、女17例，年齡段在37歲-67歲之間，平均年齡（52.13±1.65）歲。

30例對(duì)照組中，男14例、女16例，年齡段在38歲-67歲之間，平均年齡（52.88±1.54）歲。

二者各項(xiàng)資料無差異，用P>0.05表示能夠比較。

1.2方法

兩組均進(jìn)行介入選擇性動(dòng)脈溶栓并動(dòng)脈支架血管成形術(shù)治療?；颊咴谌朐汉?，均進(jìn)行常規(guī)治療，并進(jìn)行吸氧。在實(shí)施溶栓治療前，給予其5mg地塞米松加20mL氯化鈉溶液（0.9%）;將血壓控制在160/90mmHg?；颊弑３?4小時(shí)臥床，待24小時(shí)后，接受CT檢查，給予其注射阿司匹林，劑量在每日150-300mg，共治療1周;一周后改為每日100mg，連續(xù)使用。

對(duì)照組30例行靜脈溶栓治療。

首先為患者建立靜脈通道，并對(duì)每位患者阿替普酶用量進(jìn)行計(jì)算，共0.9mg/kg，其中90%靜脈滴注、10%靜脈推注。

觀察組30例行動(dòng)脈溶栓治療。

選擇Seldinger穿刺法于股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，并在肝素抗凝下實(shí)施數(shù)字減影血管造影，明確相應(yīng)血管，并將導(dǎo)管置于與梗死部位接近位置，將30-50U萬U尿激酶溶于20mL氯化鈉溶液中（0.9%），在15分鐘至30分鐘內(nèi)完成，每15分鐘復(fù)查一次，一旦發(fā)現(xiàn)存在血管狹窄情況，應(yīng)立即將動(dòng)脈支架植入，從而避免再次梗塞。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：凝血指標(biāo)、不同時(shí)間段NIHSS評(píng)分、致殘率和血管再通率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗(yàn)，涉及計(jì)量資料，用±表示/T值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（凝血指標(biāo)、不同時(shí)間段NIHSS評(píng)分、致殘率和血管再通率）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組凝血指標(biāo)：見表1：

表1 2者凝血指標(biāo)的比較

2.2 比較兩組不同時(shí)間段NIHSS評(píng)分

觀察組30例患者和對(duì)照組30例超早期急性腦梗塞患者不同時(shí)間段NIHSS評(píng)分相比較，前者更低，P<0.05。如表2：

表2 2者不同時(shí)間段NIHSS評(píng)分的比較（分）

2.3將兩組致殘率和血管再通率進(jìn)行比較

觀察組致殘率低于對(duì)照組、血管再通率高于對(duì)照組，P<0.05。如表3：

表3 2者致殘率和血管再通率的比較（%）

3 討論

急性腦梗塞是一種嚴(yán)重疾病，主要以40歲以上人群作為高發(fā)人群，其中男性發(fā)病率與女性相比較高[3]。采用動(dòng)脈溶栓治療能夠使溶栓的治療窗口得以延長，從而為患者奪得珍貴的搶救時(shí)機(jī)，達(dá)到提高治療效果的目的。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組超早期急性腦梗塞患者治療后凝血指標(biāo)與對(duì)照組相比存在差異，（P<0.05）。觀察組30例患者和對(duì)照組30例超早期急性腦梗塞患者不同時(shí)間段NIHSS評(píng)分相比較，前者更低，P<0.05。觀察組致殘率低于對(duì)照組、血管再通率高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，超早期急性腦梗塞應(yīng)用動(dòng)脈溶栓相比靜脈溶栓治療效果更佳，且能夠改善其凝血功能，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

黃德波， 毛獻(xiàn)泉， 徐振強(qiáng)， et al. 支架取栓與靜脈溶栓治療急性大動(dòng)脈閉塞型腦梗死的療效對(duì)比[J]. 臨床薈萃， 2019， 34（7）：617-621.

羅崗， 黃祎諾， 莫大鵬， et al. 后循環(huán)急性缺血性卒中血管內(nèi)治療與靜脈溶栓的對(duì)照研究[J]. 中國卒中雜志， 2019， 14（04）：309-316.

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