李倩

【關(guān)鍵詞】MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像;CA125;乳腺癌

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0148-02

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，占全球癌癥死亡人數(shù)的23%。據(jù)報(bào)道，在中國(guó)2015年估計(jì)有26.9萬(wàn)乳腺癌新病例被確診，近7萬(wàn)人死于乳腺癌，乳腺癌發(fā)病率穩(wěn)步上升。因此，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷乳腺癌并給于相關(guān)治療具有重要意義。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像及血清標(biāo)志物水平檢測(cè)均是診斷乳腺癌的檢查方式，在乳腺癌鑒別診斷中具有重要意義[1]。本研究在乳腺癌患者中分別進(jìn)行MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像及血清CA125檢查，分析各指標(biāo)單獨(dú)及聯(lián)合診斷在乳腺癌中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月至2017年10月我院收治的乳腺癌的患者60例作為觀察組，年齡26-62歲，平均年齡（42.17±5.25）歲。另選擇同期于我院體檢的100例健康者為對(duì)照組，年齡25-61歲，平均年齡（42.21±5.38）歲;兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且所有受檢者均簽署同意書。

1.2 方法

MRI采用3.0 T Achieva（荷蘭飛利浦公司）?；颊咭愿┡P位、上屏氣、雙側(cè)乳腺自然懸吊于乳腺盤管中進(jìn)行掃描。常規(guī)序列及掃描參數(shù)為TR60ms; TE4000 ms; 視野，24×34×15cm; 厚度，3毫米;間距，0毫米。血清CA125水平檢測(cè)：入所有受檢者取靜脈血5mL置于抗凝管中，常規(guī)離心10min，取上清液保存于冰箱待檢，采用ELSIA檢測(cè)試劑盒（瑞典IDL生物技術(shù)公司）對(duì)血清CA125水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像和CA125檢查結(jié)果，并對(duì)比各項(xiàng)單獨(dú)及聯(lián)合檢查在急性心肌梗死診斷中的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確率。靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性），特異性=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性），準(zhǔn)確率=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 22.0軟件包校對(duì)全組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（-x±s）描述，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（n）、占比（%）描述，行χ2檢驗(yàn)，設(shè)置檢驗(yàn)水準(zhǔn)α = 0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血清CA125高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像及血清CA125單獨(dú)檢查在乳腺癌診斷中的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確率均低于二者聯(lián)合診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組血清CA125水平對(duì)比（-x±s，U/mL）

表2 二者聯(lián)合檢測(cè)和單項(xiàng)檢測(cè)的靈敏度和特異度的比較

注：與聯(lián)合檢查相比，aP<0.05

3 討論

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率仍在增加。迫切需要對(duì)乳腺癌進(jìn)行早期診斷[2]。但由于乳腺癌的病理過(guò)程復(fù)雜，早期診斷困難。腫瘤的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移依賴于血管生成，腫瘤血管生成的定量研究對(duì)乳腺癌的預(yù)后有重要價(jià)值。磁共振成像（MRI）被認(rèn)為是一種高靈敏度、無(wú)創(chuàng)的乳腺癌檢測(cè)技術(shù)[3]。近年來(lái)，MRI已被發(fā)展成為一種高靈敏度和特異性的乳腺癌診斷工具。在所有用于乳腺癌評(píng)估的MRI技術(shù)中，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI是最成熟和應(yīng)用最廣泛的。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI對(duì)癌癥檢測(cè)的敏感性為80-100%，特異性為68-96%。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，血清腫瘤標(biāo)志物的定量變化已被開(kāi)發(fā)為評(píng)估人類惡性腫瘤治療效率的非侵入性工具。在乳腺癌中，癌抗原125 （CA125）是臨床常規(guī)中應(yīng)用最廣泛的血清腫瘤標(biāo)志物。CA125被認(rèn)為是卵巢癌的一種血清生物標(biāo)志物，但在高達(dá)84%的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中發(fā)現(xiàn)其水平升高，并且與胰腺癌的轉(zhuǎn)移相關(guān)負(fù)擔(dān)相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像在乳腺癌診斷中的靈敏度為81.67%，特異性為80.0%。乳腺癌患者血清中CA125的水平明顯高于健康對(duì)照組，血清CA125水平在乳腺癌診斷中診斷靈敏度為50.0%，特異性為76.67%。且二者單獨(dú)診斷在乳腺癌診斷中的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確率顯著低于聯(lián)合診斷。說(shuō)明MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像、血清CA125在乳腺癌診斷中均具有明顯的應(yīng)用價(jià)值，且聯(lián)合應(yīng)用可彌補(bǔ)各檢查的不足，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像結(jié)合血清CA125在乳腺癌中具有較高的診斷價(jià)值，可提高乳腺癌診斷的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確率，為臨床后期治療提供科學(xué)指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

賴玉玲，黃麗芳，許曉峰.血清多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的鑒別診斷和預(yù)后評(píng)估作用[J].

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