朱岷山

【關鍵詞】神經外科;急重癥顱腦手術;家屬;心理危機干預

【中圖分類號】R473.6 ? ? 【文獻識別碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0091-01

急重癥顱腦手術患者一般病情較重，即使手術成功患者也可能預后不良。面對患者的危急情況，醫(yī)院一定要提前詳細告知患者家屬患者的真實情況，并對患者進行一定心理危機干預，提高患者家屬對患者治療的依從率，減少不必要的醫(yī)患矛盾發(fā)生。本文以2018年2月-2019年2月期間在我院進行急重癥顱腦手術患者第一授權家屬106人作為實驗研究對象，對急重癥顱腦手術患者家屬的心理危機干預臨床效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2019年2月期間在我院神經外科進行急重癥顱腦手術患者第一授權家屬106人作為實驗研究對象，隨機分為干預組（n=53）和對照組（n=53），干預組患者家屬男性29人，女性24人，家屬年齡21～72（54.9±7.2）歲，家屬學歷：初中以下（21人）、初中以上高中以下（18人）、大專以上（14人）。對照組患者家屬男性30人，女性23人，家屬年齡23～71（53.4±7.7）歲，家屬學歷：初中以下（23人）、初中以上高中以下（17人）、大專以上（13人）。納入標準：（1）患者家屬同意參與實驗，并簽署實驗同意書。（2）患者家屬無神經類疾病及心臟病。排除標準：中途退出患者家屬。本實驗經本院倫理委員會審核批準后進行。兩組實驗患者家屬一般資料納入統計學軟件包中進行分析對比，兩組患者家屬一般資料無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

干預組實驗患者家屬進行心理危機干預，主要內容有：（1）患者手術前主治醫(yī)生進行患者病情介紹時應向患者家屬交代清楚患者的病情發(fā)展情況、相應治療手段、術中可能出現的意外情況及術后并發(fā)癥情況。主治醫(yī)生在講解時要注意講解方式，另外態(tài)度一定要和緩，患者家屬在手術同意書上簽字后開展手術。（2）患者在手術過程中，手術室外護理人員要時刻觀察患者家屬的心理狀況，如果出現消極情緒后，護理人員要給予一定心理干預，盡量緩解患者家屬的不良情緒，患者家屬如果出現多汗、惡心、眩暈、神經癥狀等情況，要第一時間進行救治，患者好轉后要溫和開導患者家屬，不斷鼓勵患者家屬，使其建立生活信心。（3）患者手術完成后，如果手術不良，護理人員應多陪伴患者家屬，安慰患者家屬，并指導患者家屬家人幫助其早日擺脫心理危機。如果手術良好，患者轉入ICU病房觀察，護理人員應積極鼓勵患者家屬，并詳細介紹隨后的治療措施，提高患者家屬對患者治療依從性。

對照組患者家屬進行常規(guī)護理服務，主要內容有：患者術前告知患者家屬患者病情發(fā)展情況、相應治療手段、術中可能出現的意外情況及術后并發(fā)癥情況，患者家屬在手術同意書上簽字后開展手術?；颊呒覍僭诨颊呤中g治療住院期間如出現多汗、惡心、眩暈、神經癥狀等心理危機癥狀后第一時間對其進行治療。

1.3觀察指標

采用SCL-90量表（心理健康癥狀自評量表）對患者家屬的心理健康情況進行調查。

1.4統計學分析

本實驗數據采用統計學軟件包（SPSS24.0）進行數據分析，計量資料（-x±s）用t值檢驗。P<0.05代表數據對比有統計學意義。

2 結果

干預組實驗患者家屬心理健康測試九個因子各項評分均低于對照組，兩組數據對比有統計學意義（t=10.118，P<0.01）。

表1 實驗患者家屬心理健康測試九個因子評分分析（-x±s，n=53）

3 討論

急重癥顱腦手術一般針對重型顱腦損傷患者，患者在臨床多數昏迷不醒，伴有顱內出血、腦水腫或腦挫裂傷，患者情況一般較危急。開展急重癥顱腦手術患者通常病情發(fā)展迅速，預后效果較差，手術死亡率非常高，即使手術成功患者也可能出現癲癇、癱瘓、失明、意識障礙、顱骨缺損等嚴重并發(fā)癥。醫(yī)生在開展手術前會詳細告知患者家屬患者可能出現的所有不良情況，這時患者家屬會出現不同程度的心理危機，輕者出現難過、沮喪、不安等不良情緒，重者會出現痛苦、絕望、焦慮等不良情緒，甚至有可能出現神經癥狀及行為障礙，患者出現心理危機后如不及時進行一定心理危機干預，可能影響患者家屬的心理健康，發(fā)展成病態(tài)的心理狀態(tài)，不利于醫(yī)院對患者治療的開展，甚至導致嚴重醫(yī)患矛盾，對患者和醫(yī)院帶來不利影響。實驗結果證明，干預組實驗患者家屬心理健康測試九個因子各項評分均低于對照組，兩組數據對比有統計學意義（t=10.118，P<0.01），由此數據可以看出，針對神經外科急重癥顱腦手術患者家屬進行一定的心理危機干預，能有效緩解患者家屬的不良情緒，提高患者家屬的配合治療依從率，對降低醫(yī)患及護患矛盾發(fā)生率有積極意義。

參考文獻

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