王愛(ài)紅 馬太成 高寰 李彩君 楊徽

【關(guān)鍵詞】清熱化濕法;潰瘍性結(jié)腸炎;TNF-α;IL-6

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0073-01

潰瘍性結(jié)腸炎作為慢性非特異性炎癥性病變，治療難度較大，近年來(lái)發(fā)病率較高，成為備受關(guān)注的疾病[1]。由于該疾病尚未明確病因，西醫(yī)治療無(wú)針對(duì)性手段，多選擇抗炎抗菌藥物治療，如采用柳氮磺胺吡啶片可起到抗菌效果，可在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，具有一定的治療效果。如今中醫(yī)在臨床疾病治療中得到推廣，體現(xiàn)辨證施治特征，治療價(jià)值較高[2]。為此，本次研究對(duì)中醫(yī)清熱化濕法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TNF-α和IL-6的影響進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2017年4月至2019年4月期間收治的潰瘍性結(jié)腸炎80例作為資料，隨機(jī)分組各40例，均行結(jié)腸鏡檢查、組織病理及血清學(xué)檢查確診[3]。對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡30歲至60歲，平均年齡為（48.95±3.07）歲;觀察組男性21例，女性19例，年齡30歲至59歲，平均年齡為（48.84±3.12）歲;排除存在癌變可能潰瘍性結(jié)腸炎患者，嚴(yán)重心肝腎等臟器病變患者等。比較兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 活動(dòng)期給予柳氮磺胺吡啶片治療，每天4次，每次4-6g，共用藥1個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在上述西藥治療基礎(chǔ)上增加中醫(yī)清熱化濕法治療，藥方包含 白芍15g，當(dāng)歸10g，黃連10g，黃柏10g，茯苓30g，木香6g，炒五靈脂10g，生蒲黃10g，焦四仙10g，連翹20g，三七粉3g，水煎后分早晚兩次服用，共用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組療效：顯效為癥狀完全消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜恢復(fù)正常;有效為癥狀完明顯改善，結(jié)腸鏡檢查黏膜明顯減輕;無(wú)效為癥狀及黏膜無(wú)明顯變化。治療有效率=顯效率+有效率。測(cè)定治療前后患者血清TNF-α和IL-6水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用（X±S）表示，分別為采用卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

分析表1可知，觀察組治療有效率為97.50%，對(duì)照組為82.50%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表1 兩組治療效果比較（%）

2.2 兩組TNF-α和IL-6水平比較

分析表2可知，治療前，兩組NF-α和IL-6水平較高且比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組TNF-α和IL-6水平降低，且與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表2 兩組TNF—α和lL-6水平比較（ng/L，X±S）

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)特征，常規(guī)西藥抗炎抗菌治療難以充分緩解癥狀，療效有限，因此需研究鞏固療效的方法。中醫(yī)標(biāo)本同治具有明顯優(yōu)勢(shì)，其認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎以表示為主，病機(jī)為標(biāo)實(shí)邪盛，治療需注重清化濕熱、調(diào)氣行血[4]。采用中醫(yī)清熱化濕法可起到該作用，藥方中白芍可調(diào)節(jié)氣血、散郁祛瘀，當(dāng)歸可潤(rùn)腸活血、調(diào)經(jīng)止痛，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒功效，黃柏具有瀉火除蒸、解毒療瘡功效，連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)功效。諸藥聯(lián)合可達(dá)到清熱化濕、解毒消積作用[5]。而且依據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知，黃連可起到抗?jié)?、抗炎?zhèn)痛、抑菌及保護(hù)胃黏膜作用，確保降低血清炎癥因子水平，促進(jìn)黏膜修復(fù)。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為97.50%，對(duì)照組為82.50%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;治療后，觀察組TNF-α和IL-6水平降低，且與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，提示采用中醫(yī)清熱化濕法治療可促進(jìn)潰瘍消除，恢復(fù)正常腸黏膜，并控制炎癥因子水平，利于緩解癥狀，消除體征，恢復(fù)健康機(jī)體狀態(tài)，提高治療效果。

綜上所述，中醫(yī)清熱化濕法應(yīng)用在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中可有效控制血清TNF-α和IL-6等因子水平，并緩解癥狀，穩(wěn)定病情，治療價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

李令，曹暉.中醫(yī)清熱祛濕法聯(lián)合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的Meta分析[J].江西中醫(yī)藥，2019，50（05）：32-36.

李明，方笑麗，王建民.清熱化濕中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，38（02）：30-35.

王勇杰.自擬清熱祛濕化瘀湯聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎43例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2019，26（01）：154-155.

許鄒華，陸喜榮，徐進(jìn)康.清熱化濕、健脾理氣方治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35（12）：111-113.

葉長(zhǎng)江，葉志偉.清熱化濕活血益氣法治療潰瘍性結(jié)腸炎35例療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（04）：315-316.