李明偉 劉義慶 李桂芹 陳紅玲 鞠瑛 渠滕

【關(guān)鍵詞】壽光;乙型肝炎;HBsAb陽性率;預(yù)防

【中圖分類號】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0071-01

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引發(fā)的常見傳染病，中國目前依然是乙肝大國，對HBsAg陽性者尚未發(fā)現(xiàn)有效轉(zhuǎn)陰方法，公認(rèn)的HBsAb是一種保護(hù)機(jī)體免受HBV感染的抗體[1]。不同地區(qū)的乙肝病毒流行率差異較大，HBsAb陽性率也不同，為了解壽光地區(qū)人群對乙肝病毒的免疫現(xiàn)狀，客觀地評價(jià)防疫接種工作，采取相應(yīng)防治措施提供依據(jù)。采用酶聯(lián)免疫吸附法，對2018年5月至2019年10月在壽光市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測的34936份標(biāo)本進(jìn)行研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 ?標(biāo)本來源 2018年5月至2019年10月來壽光市中醫(yī)醫(yī)院就診人群標(biāo)本，共計(jì)34936例。所有標(biāo)本均為真空抽血管抽取3-5ml血，待血液凝固后3000r離心10分鐘，立即進(jìn)行乙肝五項(xiàng)定性檢測。

1.2 ?儀器與試劑 試劑采用珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)的預(yù)包被板、酶標(biāo)記物、陰陽性對照等。儀器為瑞士帝肯（TECAN）全自動酶標(biāo)分析儀。

1.3 ?檢測方法 嚴(yán)格按照儀器標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行操作，試劑均在有效期內(nèi)，室內(nèi)質(zhì)控也在控。HBsAb的檢測結(jié)果判讀：臨界值（C.O.）=2.1×陰性對照平均值，檢測值<臨界值（C.O.）為HBsAb陰性，檢測值≥臨界值（C.O.）為HBsAb陽性。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P <0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?HBsAb陽性率與性別的關(guān)系 收集的34936例標(biāo)本中，有23331例標(biāo)本HBsAb陽性，總陽性率為66.78%;男性HBsAb陽性者11474例，陽性率為74.92%，女性HBsAb陽性者11857例，陽性率為60.43%，男性HBsAb陽性率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=813.185，P=0.000<0.05），詳見表1。

表1 不同性別之間HBsAb陽性率的比較

2.2 ? HBsAb陽性率與年齡的關(guān)系 從表2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看出，40歲以上人群HBsAb陽性率為72.95%，明顯高于40歲（含40歲）以下人群的HBsAb陽性率（59.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=638.057，P=0.000<0.05），詳見表2。

表2 不同年齡之間HBsAb陽性率的比較

2.3 ? HBsAb陽性率與不同就診類型之間的關(guān)系分析 根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，體檢的人群中HBsAb陽性率最高，為69.20%，超過統(tǒng)計(jì)人群的平均陽性率66.78%，門診人群和住院患者HBsAb陽性率均低于平均水平，分別為63.08%和58.02%，三類人群的HBsAb陽性率比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=214.999，P=0.000<0.05），詳見表3。

表3?HBsAb陽性率與不同類型就診者關(guān)系分析

3 討論

HBsAg屬于HBV的包膜蛋白，介導(dǎo)病毒感染細(xì)胞內(nèi)部，在HBV感染早期出現(xiàn)于患者血液循環(huán)中，可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年甚至終生[2]。乙肝病毒傳染性強(qiáng)，是我國目前流行最廣泛、危害嚴(yán)重的傳染性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而HBsAb是一種有效降低機(jī)體被乙肝病毒感染的保護(hù)性抗體，因此對于一個(gè)地區(qū)HBsAb陽性率的調(diào)查研究可以客觀反映該地區(qū)對乙肝的免疫狀況，為防疫部門提供不同層面的防治依據(jù)。

本研究采用瑞士帝肯（TECAN）全自動酶標(biāo)分析儀對門診、住院以及體檢人群進(jìn)行乙肝五項(xiàng)的定性檢測，共檢測標(biāo)本34936例，其中23331例HBsAb陽性，陽性率為66.78%，高于整個(gè)山東地區(qū)人群乙肝表面抗體的總陽性率55.94%[1]，出現(xiàn)這一差異的原因，一方面可能是使用的檢測方法不同，另一方面與地區(qū)間乙肝疫苗接種的推廣和管理差異有關(guān)。表1數(shù)據(jù)表明，男性HBsAb陽性率高于女性，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與任強(qiáng)等[3]研究的男性HBsAb陽性率明顯高于女性相同，與李海軍等[4]的男性HBsAb陽性率低于女性的研究結(jié)論不同。原因可能為男性社會交往面廣，易暴露于風(fēng)險(xiǎn)因素當(dāng)中，增加隱性感染的機(jī)會，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體[5]。

表2的數(shù)據(jù)表明，40歲以上的人群HBsAb陽性率明顯高于40歲以下人群的HBsAb陽性率，這與馬玉杰等[6]的HBsAb陽轉(zhuǎn)率隨著年齡增長而降低的研究結(jié)論不同，但其他研究發(fā)現(xiàn)[7]，40歲以下人群的HBV感染率并不高，提示乙肝疫苗免疫后會有較長的免疫記憶，當(dāng)接觸HBV時(shí)，HBsAb水平會迅速回升，使機(jī)體免受感染。分析可知，對于中青年人群的補(bǔ)接種工作仍需要加強(qiáng)，防疫部門應(yīng)加大預(yù)防接種的宣傳，切實(shí)做好這類易感人群的補(bǔ)種工作。分析表3可知，體檢人群中HBsAb陽性率最高（69.20%），門診和住院患者HBsAb陽性率均低于平均水平，分別為63.08%和58.02%，三類人群陽性率比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，推測可能與調(diào)查人群本身健康狀況有關(guān)。

綜上所述，壽光地區(qū)人群的HBsAb陽性率高于山東地區(qū)的總陽性率，說明壽光乙肝疫苗的預(yù)防接種等方面的政策行之有效，為壽光市民自身抵抗乙肝病毒建立了一定的免疫屏障，但仍低于國家免疫規(guī)劃疫苗免疫成功率≥85%的指標(biāo)要求[8]，防疫部門需加強(qiáng)疾控工作的力度，適時(shí)針對HBsAb陽性率較低的易感人群進(jìn)行補(bǔ)接種工作，將疫苗的接種工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)樾律鷥?、青少年、易感成人并重，全面地降低乙肝病毒的感染率?/p>

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