劉霞 陳貞妤 陳文松 張海明

【關(guān)鍵詞】牙種植;口腔修復(fù)膜;引導(dǎo)骨再生;Bio-Gide膜

【中圖分類號】R783.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0069-01

牙齒缺失屬于口腔科常見病，牙齒缺失后會破壞牙列的完整性，同時鄰牙缺乏約束與依靠，逐漸傾斜，將有可能造成咬頜功能紊亂。牙種植技術(shù)在牙缺失修復(fù)中的作用不可替代，但在實際操作時，受組織缺損和骨吸收等因素的影響，部分患者可因局部凹陷或牙槽過低等，易發(fā)生側(cè)方穿孔，進(jìn)而造成種植體種植失敗[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，引導(dǎo)性骨再生技術(shù)被應(yīng)用在臨床中，不僅解決了上述問題，還有效改善了患者的臨床預(yù)后。為進(jìn)一步探討不同口腔修復(fù)膜材料應(yīng)用于牙種植GBR中的效果，現(xiàn)將本院2018年7月～2019年2月86例牙種植GBR治療患者作為研究樣本，針對上述課題進(jìn)行研究，匯總?cè)缦隆?h3>1 資料與方法

1.1 一般資料

納入于本院接受牙種植GBR治療的86例患者，樣本選取起止時間為2018年7月至2019年2月，均分成兩組，對照組男24例，女19例，年齡23～66歲，平均（49.83±3.64）歲。治療組男26例，女17例，年齡24～65歲，平均（49.90±3.13）歲;牙缺損時間1個月～1.5年，平均（3.07±1.30）個月。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，具有對比價值。

1.2 方法

兩組術(shù)前均常規(guī)接受口腔X線與CT檢查，以了解缺失牙牙槽骨床的情況，并明確牙缺失具體狀況，評估牙骨厚度和高度。告知患方檢查結(jié)果，待其簽署同意書后再開展牙種植手術(shù)。兩組均采用相同的系統(tǒng)種植體，選擇德國ICX數(shù)字化種植系統(tǒng)，其后選擇不同的口腔修復(fù)膜材料實施修復(fù)手術(shù)，內(nèi)容如下：

對照組采用鈦膜;治療組采用Bio-Gide膜。協(xié)助患者保持仰臥位，并給予浸潤局麻，通過牙種植系統(tǒng)于患者口腔唇側(cè)與牙槽頂部行一小切口，切口需要距牙齒缺損邊緣3～6mm。緩慢翻開口腔組織瓣，將已開的切口延伸到無牙頜骨遠(yuǎn)中位置;另外，還需于口腔牙槽頂行一垂直切口，一般為牙槽遠(yuǎn)中末端，再采用口腔圓鉆清除翻瓣后的口腔牙槽附著軟組織，并采用口腔小球鉆對口腔骨皮質(zhì)鉆孔，以利于骨髓成骨細(xì)胞達(dá)到上述部位;最后結(jié)合兩組患者病情具體情況，依次采用對應(yīng)口腔修復(fù)膜開展GBR術(shù)，修復(fù)膜需覆蓋口腔種植體邊緣2～3mm，完成后清洗處理創(chuàng)口，并給予間斷縫合。術(shù)畢3～5d給予抗生素預(yù)防感染，術(shù)后7～10d即可拆線。術(shù)后半年開展二期手術(shù)，于手術(shù)位植入牙齦成型基臺。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）修復(fù)效果[2]：修復(fù)后植體具有良好的穩(wěn)定性，并且新生骨長出，和自體骨結(jié)合提示修復(fù)成功，反之則表示修復(fù)失敗，并記錄失敗原因;（2）記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率：急性膿腫、感染、創(chuàng)口裂開和疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 20.0匯總研究數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料， χ2 檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)效果分析

治療組修復(fù)成功率顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組修復(fù)效果比較（%）

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率分析

對照組術(shù)后并發(fā)癥多于治療組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異（見表2）。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（%）

3 討論

據(jù)調(diào)查獲悉[3]，牙缺失極有可能是因意外事故或齲齒引起的。目前臨床修復(fù)缺失牙的方式包括種植義齒、固定義齒與活動義齒，盡管上述方法在臨床中應(yīng)用廣泛，但骨組織會在一定程度上影響到修復(fù)的成功率。牙種植中GBR是采用生物材質(zhì)膜于骨缺損與牙齦軟組織間構(gòu)建一道生物屏障，以避免軟組織中上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞生長到骨缺損區(qū)，進(jìn)而確保成骨在無成纖維細(xì)胞影響下完成，最終達(dá)到牙缺失骨修復(fù)的目的。

在本次研究中，治療組修復(fù)成功率顯著高于對照組，骨厚度較對照組高，植骨厚度也高于對照組，表明治療組選用的治療方法更有效，在口腔修復(fù)GBR中，采用Bio-gide膜的成功率高。早期口腔種植修復(fù)時，由于大部分患者存在骨缺損和骨吸收等情況，造成骨量不足，使得修復(fù)治療無法開展。GBR的應(yīng)用為口腔種植修復(fù)提供了全新的選擇。楊鴻穎[4]研究指出，Bio-gide膜是一種雙層膠原膜，也屬于可吸收性生物膜，其和軟組織接觸的致密層，能有效保護(hù)牙齒空間的穩(wěn)定性及促進(jìn)骨缺損區(qū)骨生長。在本次研究中，治療組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，表明Bio-gide膜的安全性高，能減少并發(fā)癥，加速康復(fù)。Bio-gide膜具備可吸收性，由其產(chǎn)生的降解產(chǎn)物亦不會使機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，因此能夠減輕痛苦。

綜合上文得出，Bio-gide膜應(yīng)用在口腔修復(fù)GBR中效果理想，建議進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

郭峰，趙雙玲，賈瑩珍，郄亞麗，胡少卿.不同口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（23）：141-142.

姚德超.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：44.

張守英，胡學(xué)勤.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2018，37（25）：7-9.

楊鴻穎.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察探索[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（22）：69-71.