牟秀芳

【關(guān)鍵詞】安腸湯;腹瀉型腸易激綜合征;肝郁脾虛證

【中圖分類號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0063-01

腹瀉型腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS-D）是消化系統(tǒng)常見病之一，其成因與胃腸激素、菌群失調(diào)、腸道感染、腸屏障功能異常、胃腸動(dòng)力異常等有關(guān)，其臨床癥狀多表現(xiàn)為間歇或持續(xù)腹痛、大便稀爛、排便次數(shù)增多、腹脹等，而肝郁脾虛證是腹瀉型腸易激綜合征常見的一種中醫(yī)證型，為了及時(shí)改善患者腸道功能，減輕腹痛、大便稀爛等增長(zhǎng)，需要合理選用治療方案，避免病情反復(fù)發(fā)作，有效提高患者生存質(zhì)量。本研究選取98例腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證患者，分析安腸湯治療的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2018年5月—2019年5月收治的腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證患者98例，由住院?jiǎn)坞p病號(hào)分組，各49例，對(duì)照組中女27例、男22例;年齡19—63歲，平均年齡（46.37±14.29）歲;研究組中女患25例、男患24例;年齡區(qū)間20—65歲，平均年齡（47.15±14.16）歲。所有患者在性別、年齡等一般資料上無(wú)比較差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組用匹維溴銨治療，具體內(nèi)容：給予患者匹維溴銨片（生產(chǎn)廠家：Abbott Healthcare SAS法國(guó)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20160396，規(guī)格：50mg*15s），每天口服3次，每次口服50mg，連續(xù)口服1個(gè)月。研究組用安腸湯治療，主要內(nèi)容：藥方包括甘草6g、防風(fēng)、枳殼、陳皮各10g、白術(shù)、芍藥、香附、川芎各12g、柴胡24g，用500ml煎煮至200ml，分早、晚兩次溫服，餐后服用，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)估兩組患者中醫(yī)癥狀積分[1]，主癥狀從無(wú)到重分為0分、2分、4分、6分，次癥狀從無(wú)到重分為0分、1分、2分、3分，計(jì)算患者治療后中醫(yī)癥狀總積分。采用“尼莫地平法”計(jì)算療效改善指數(shù)=（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%，兩組患者臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：患者糞便性狀、排便量、排便次數(shù)等均恢復(fù)正常，腹痛、腹脹等癥狀消失，療效改善指數(shù)≥90%;顯效：患者糞便性狀、排便量、排便次數(shù)以及腹痛、腹脹等癥狀明顯改善，每日排便2—3次，90%>療效改善指數(shù)≥60%;有效：患者糞便性狀、排便量、排便次數(shù)以及腹痛、腹脹等癥狀有所改善，60%>療效改善指數(shù)≥30%;無(wú)效：患者糞便性狀、排便量、排便次數(shù)以及腹痛、腹脹等癥狀無(wú)變化，療效改善指數(shù)<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS20.0軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2，表示行百分率（%），t檢驗(yàn)定量資料，行（±s）表示，P<0.05，兩組比較呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療后中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)照組，而治療有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組83.67%（P<0.05），如下表1所示。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比（x?/t）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腹瀉型腸易激綜合征屬于“腹瀉”、“腹痛”等范圍，其常見證型為肝郁脾虛證，主要是由于肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢、肝失疏泄、脾失運(yùn)化導(dǎo)致肝氣不舒、脾氣漸需所引起，而安腸湯是近幾年中醫(yī)治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證常用的一種湯劑，其中的甘草可調(diào)和諸藥、保護(hù)神經(jīng)活性、抗炎、抗菌;防風(fēng)能散肝疏脾、祛風(fēng)勝濕、止痙止痛、解表、抗氧化、抗微生物、抗炎、改善腸蠕動(dòng);枳殼可降胃氣、除脹、化痰、消積、破氣、雙相調(diào)節(jié)胃腸平滑肌、強(qiáng)化胃腸興奮蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)免疫功能、抗炎、降血脂;陳皮能行肝血、化痰躁濕、開胃降逆、理氣調(diào)中、排除腸道積氣、刺激腸道分泌消化液、調(diào)節(jié)免疫、消炎殺菌;白術(shù)可柔感益胃和中、燥濕健脾、抗氧化、調(diào)節(jié)免疫、抗炎、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)胃腸平滑肌收縮;芍藥能緩急止痛、斂陰止汗、養(yǎng)血柔肝、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)免疫、抗炎、鎮(zhèn)痛解痙;香附可止痛調(diào)經(jīng)、解郁理氣、調(diào)節(jié)胃腸平滑肌、抗炎、解熱鎮(zhèn)痛、抗抑郁;川芎能止痛、活血、開郁、行氣、消炎殺菌、抗血小板聚集、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜;柴胡可疏肝理氣、鎮(zhèn)靜、抗炎、提高免疫功能、強(qiáng)化腸管蠕動(dòng)[3]。諸藥聯(lián)用發(fā)揮著疏泄肝臟、行肝血、理氣、健脾、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、加強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能的作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，研究組患者治療后中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)照組，而治療有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組83.67%（P<0.05）。

綜上所述，安腸湯治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的臨床效果較顯著，可明顯改善患者腹瀉、腹痛等臨床癥狀，有助于穩(wěn)定腸道功能，在腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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杜婷婷. 瀉安脾湯聯(lián)合胃腸散貼治療腹瀉型胃腸易激綜合征的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（9）：188-189.