李琳琳 王銳

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病;血糖指標(biāo);治療有效性

【中圖分類號(hào)】R781.6+4【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0056-02

2型糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，與人口老齡化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素關(guān)系緊密。2型糖尿病患者占糖尿病患者的95% 以上，患者數(shù)量巨大且發(fā)病不斷年輕化[1]。由于當(dāng)前階段尚無(wú)治愈2型糖尿病的手段，臨床領(lǐng)域治療2型糖尿病以藥物控制患者血糖、減少患者并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量為核心[2]。但由于2型糖尿病屬于終身性疾病，隨著患者病程延長(zhǎng)往往會(huì)出現(xiàn)病情加重問(wèn)題，此時(shí)口服單一降糖藥物很難保證降糖效果，學(xué)者們因此開(kāi)始探究聯(lián)合治療方式，“胰島素注射+口服降糖藥”則是其中一個(gè)較好的方向。為探究在2型糖尿病患者治療方面應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的效果，選取76例患者行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法?

1.1 一般資料：以我院2018年08月-2019年08月內(nèi)收治的76例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合 WHO 關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且口服降糖藥物3個(gè)月以上未獲得較好效果。實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者同意實(shí)驗(yàn)，簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書;（2）患者無(wú)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏問(wèn)題，無(wú)精神類疾病，可順利溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不愿參與實(shí)驗(yàn);（2）患者有胰島素治療史;（3）患者糖尿病酮癥酸中毒;（4）患者有其他重癥疾病或有其他實(shí)驗(yàn)參與情況。76例患者中男性43例，女性33例，年齡39.0-78.0歲，平均（59.8±6.9）歲，病程2.0-13.5年，平均（5.8±0.9）年。利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對(duì)照組（38例）和實(shí)驗(yàn)組（38例），比較一般資料，顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法：（1）密切關(guān)注患者的臨床狀況，給予兩組患者同樣的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助患者制定飲食方案、調(diào)整生活習(xí)慣，并停用原口服降糖類藥物;（2）對(duì)照組患者給予甘精胰島素治療，即每日21：30給予患者甘精胰島素皮下注射治療，初始計(jì)量控制在0.2 U/kg，以患者的空腹血糖指標(biāo)為依據(jù)、以3日為周期調(diào)整甘精胰島素計(jì)量，一旦血糖指標(biāo)出現(xiàn)巨大變化應(yīng)及時(shí)增加甘精胰島素劑量;實(shí)驗(yàn)組患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，即在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者口服瑞格列奈（天津市康瑞藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20123055;1mg*30片），每天3次，每次 1 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）測(cè)量患者的血糖指標(biāo)，記錄患者治療后（治療1個(gè)月后）的血糖指標(biāo)（空腹血糖及餐后2h血糖）;（2）密切觀察患者的臨床情況，基于患者的臨床表現(xiàn)將之分為兩類：①“有效”：患者的血糖指標(biāo)恢復(fù)正常或明顯優(yōu)化，無(wú)不良問(wèn)題（低血糖、惡心嘔吐、腹瀉、視覺(jué)異常等）發(fā)生;②“無(wú)效”：患者的血糖指標(biāo)未優(yōu)化或出現(xiàn)不良問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“X2檢驗(yàn)”和“t檢驗(yàn)”進(jìn)行驗(yàn)證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的血糖指標(biāo)及治療有效性指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo)，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是一種典型的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，病因與β細(xì)胞分泌異常以及胰島素抵抗異常相關(guān)。2型糖尿病的病程長(zhǎng)、不可治愈，隨著病情進(jìn)展患者的病情加重，生存期限逐漸縮短、生存質(zhì)量不斷下降。甘精胰島素是一種常見(jiàn)的降糖藥物，不僅降糖效果穩(wěn)定、作用時(shí)間長(zhǎng)，還能適當(dāng)?shù)母纳苹颊叩囊葝uβ細(xì)胞功效，因而比較受患者青睞;瑞格列奈是一種可快速、有效降低患者血糖數(shù)值的非磺脲類促分泌劑，瑞格列奈可促進(jìn)胰島素分泌，但缺點(diǎn)是作用時(shí)間較短，藥物效力不持久[4]。甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，既能夠彌補(bǔ)單一藥物治療問(wèn)題，還可以強(qiáng)化藥效，對(duì)有效穩(wěn)定患者病情、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率亦能夠產(chǎn)生積極影響。本實(shí)驗(yàn)證明，接受甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的實(shí)驗(yàn)組患者的血糖指標(biāo)及治療有效性指標(biāo)（5.6±1.2mmol/L、7.9±1.3mmol/L、94.74%）均明顯優(yōu)于接受單純甘精胰島素治療的對(duì)照組患者（7.1±0.3mmol/L、9.4±0.2mmol/L、76.32%），兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證明在2型糖尿病患者治療方面應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療具備優(yōu)勢(shì)。

在2型糖尿病治療方面應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈不僅能夠更好的控制患者的血糖指標(biāo)還能夠提高患者的治療有效性，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

李慧敏.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（04）：74-76.

趙龍，柏合，邵麗麗，劉勇. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（05）：646-647+650.

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