陳愛洗 袁增良

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;鹽酸二甲雙胍片;益氣養(yǎng)陰湯

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0034-01

2 型糖尿?。═2DM）是一種常見的內(nèi)分泌疾病，也被稱為非胰島素依賴型糖尿病，其病程較長，難以徹底治愈，且容易引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者的身心健康。以往臨床上主要采取西藥降糖治療，雖然可降低血糖指標(biāo)，但容易引起肝腎損害，且存在抗藥性等問題[1]。近年來，中醫(yī)在T2DM治療方面顯示出了整體調(diào)理優(yōu)勢(shì)，得到臨床上專家和學(xué)者的一致肯定。因此，本文將對(duì)T2DM患者聯(lián)用鹽酸二甲雙胍片+益氣養(yǎng)陰湯治療，并觀察其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的68例T2DM患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合世界衛(wèi)生組織T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《中西醫(yī)結(jié)合糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)（草案）》中的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證分型為氣陰兩虛證;（2）認(rèn)知及理解能力正常;（3）依從性良好，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎等器官器質(zhì)性疾病患者;（2）近期內(nèi)出現(xiàn)急性代謝紊亂患者;（3）對(duì)本次研究選用藥物有過敏史患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組34例，男性：女性為19：15，年齡54～79歲，平均（67.63±4.05）歲，平均病程（6.57±2.14）年。對(duì)照組34例，男性：女性為18：16，年齡53～81歲，平均（68.86±4.75）歲，平均病程（6.66±2.04）年。

1.2方法

所有患者均采取西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括T2DM健康教育、合理運(yùn)動(dòng)及科學(xué)飲食指導(dǎo)，同時(shí)，口服鹽酸二甲雙胍片（齊魯制藥，國藥準(zhǔn)字H37020561），2 片/次，早晚餐前服用，連續(xù)用藥2 個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)用益氣養(yǎng)陰湯治療，藥方組成：太子參、黃精等各20g，丹參、葛根、天花粉、生地黃等各15g，知母 12g，麥門冬 10g，黃連 8g，枳殼、甘草6g。同時(shí)隨癥加減，例如，對(duì)陰虛偏重的患者，應(yīng)在方中加入沙參、玄參各15g;對(duì)心煩不寐的患者，應(yīng)加入百合、炒酸棗仁各15g;對(duì)便秘的患者，應(yīng)加入大黃 6g;對(duì)氣虛偏重的患者，應(yīng)加入黃芪 10g，山藥15g。1 劑/d，水煎取汁300mL，早晚溫服。治療2個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：顯效：空腹血糖（FPG）、餐后 2h 血糖（2hPG）下降40%以上，糖化血紅蛋白 （HbAlc）下降30%以上，或降至6.2%以下;有效：FPG 、2hPG下降20%～40%，HbAlc下降10%～ 30%;無效：FPG 、2hPG、HbAlc下降幅度均未達(dá)到有效判定標(biāo)準(zhǔn);前兩者合計(jì)為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為94.12%，對(duì)照組患者總有效率為76.47%，差異明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快、工作及生活節(jié)奏變快、飲食結(jié)構(gòu)改變，T2DM發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生難題。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“消癉”、“消渴”范疇，其發(fā)病主要為過食滋膩肥甘、飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失常，積熱化燥;或情志不暢，郁而化火，消爍陰津;或勞欲過度，素體陰虛，導(dǎo)致陰虛火旺，損傷肺胃。由此可見，該病主要涉及肺胃腎三臟，其發(fā)病關(guān)鍵在于陰津虧耗、燥熱偏盛，氣陰兩傷，且陰虛為本，燥熱為標(biāo)[2]。針對(duì)其病機(jī)，應(yīng)采取清熱化瘀、益氣養(yǎng)陰治療。

為提高治療效果，在應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片治療的同時(shí)，應(yīng)用益氣養(yǎng)陰湯，發(fā)揮其中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。方中，太子參、黃精兩者共為君藥，可達(dá)到益氣健脾、潤肺、養(yǎng)陰、生津的效果;而知母、生地黃、麥門冬三者共為臣藥，可輔助君藥養(yǎng)陰生津、益氣潤肺，同時(shí)可清熱除煩、涼血潤燥;黃連、葛根、枳殼、天花粉、丹參等共為佐藥，可生津止渴、活血化瘀、清熱瀉火，配合甘草調(diào)和諸藥。全方可清熱養(yǎng)陰、滋腎潤肺、益氣健脾、化瘀通絡(luò)[3]。在本次研究，觀察組患者總有效率為94.12%，對(duì)照組患者總有效率為76.47%，差異明顯（P<0.05），提示聯(lián)用益氣養(yǎng)陰湯治療可顯著改善患者臨床癥狀，改善血糖指標(biāo)，與單用鹽酸二甲雙胍片相比優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，在應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片治療的同時(shí)，對(duì)T2DM患者聯(lián)用益氣養(yǎng)陰湯治療可提高血糖控制效果，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉億楓.益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍和阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].心理月刊，2019，14（14）：192.

龔新炎.益氣養(yǎng)陰湯、二甲雙胍片聯(lián)合治療2型糖尿病臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（01）：52-53.

李峰.加味益氣養(yǎng)陰湯方與二甲雙胍聯(lián)用對(duì)2型糖尿病患者血糖的控制及血脂水平的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（06）：1067-1068.