姚文娟

【摘要】 目的 探究基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的臨床特征。方法 152例基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者， 根據(jù)是否存在認(rèn)知障礙分為研究組和常規(guī)組， 每組76例。對(duì)比兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）水平、動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊數(shù)及頸動(dòng)脈數(shù)量。結(jié)果 研究組患者h(yuǎn)s-CRP（3.26±0.45）mg/L、non-HDL-C（3.94±0.27）mmol/L均顯著高于常規(guī)組的（1.52±0.67）mg/L、（2.29±0.17）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊頸動(dòng)脈數(shù)量均明顯多于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 hs-CRP、non-HDL-C水平及動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、頸動(dòng)脈數(shù)量可作為基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的臨床特征。

【關(guān)鍵詞】 基底節(jié)區(qū);腔隙性腦梗死;認(rèn)知功能障礙;分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.025

基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死的梗死灶位于腦基底節(jié)區(qū)， 患病初期臨床上無(wú)明顯癥狀， 但已有研究證實(shí)， 隨著病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊等認(rèn)知功能障礙[1-5]。但這些研究中有部分研究未設(shè)立對(duì)比研究， 還有部分研究只對(duì)比了單一指標(biāo)， 缺乏對(duì)于基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙臨床特征及影響關(guān)系的整體探究。因此， 本次研究選取2018年4月～2019年7月在本院進(jìn)行磁共振成像（MRI）檢查的76例存在認(rèn)知功能障礙及76例無(wú)認(rèn)知障礙的基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 通過(guò)對(duì)兩組患者h(yuǎn)s-CRP、non-HDL-C水平及動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊頸動(dòng)脈數(shù)量， 對(duì)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的臨床特征進(jìn)行了探究與分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年4月～2019年7月在本院進(jìn)行MRI檢查的152例基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者， 根據(jù)是否存在認(rèn)知障礙分為研究組和常規(guī)組， 每組76例。研究組女28例， 男48例;平均年齡（62.13±1.45）歲。常規(guī)組女29例， 男47例;平均年齡（62.24±1.68）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者均經(jīng)MRI檢查確診為基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者;②患者及家屬對(duì)本次研究知情并自愿簽署了相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、阿爾茲海默癥及帕金森病患者。本次研究及患者選取經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

1. 2 認(rèn)知障礙判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）及蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)分測(cè)定， MMSE總分<27分， 判定患者存在認(rèn)知功能障礙。MoCA總分<26分， 判定患者存在認(rèn)知功能障礙。

1. 3 方法

1. 3. 1 hs-CRP、non-HDL-C水平測(cè)定 抽取兩組患者空腹靜脈血進(jìn)行hs-CRP、non-HDL-C水平測(cè)定， hs-CRP水平<10 mg/L為正常;non-HDL-C正常參考范圍為1.97～4.63 mmol/L。

1. 3. 2 動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊數(shù)及頸動(dòng)脈數(shù)量檢測(cè) 根據(jù)兩組患者M(jìn)RI影像檢測(cè)結(jié)果， 對(duì)患者動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊數(shù)量及動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊頸動(dòng)脈數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者h(yuǎn)s-CRP、non-HDL-C水平及動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊和頸動(dòng)脈數(shù)量。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP、non-HDL-C水平對(duì)比 研究組患者h(yuǎn)s-CRP、non-HDL-C水平均顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊數(shù)及頸動(dòng)脈數(shù)量對(duì)比 研究組患者動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊頸動(dòng)脈數(shù)量均明顯多于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死多由腦小血管病變引起， 并會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[6-8]。本研究通過(guò)對(duì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙及未出現(xiàn)認(rèn)知障礙的基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者進(jìn)行對(duì)比分析， 結(jié)果顯示：研究組患者h(yuǎn)s-CRP（3.26±0.45）mg/L顯著高于常規(guī)組的（1.52±0.67）mg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與藺芳菊等[9]的研究結(jié)果一致， 藺芳菊等對(duì)200例腔隙性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙的患者進(jìn)行了研究， 其中病例組hs-CRP水平為（3.11±0.63）mg/L， 高于對(duì)照組的（1.22±0.10）mg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與本次研究結(jié)果類似。hs-CRP能夠參與血栓形成及動(dòng)脈硬化的病理過(guò)程， 通過(guò)與脂蛋白的結(jié)合對(duì)腦白質(zhì)及血管內(nèi)膜造成破壞， 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。隨著研究的不斷深入， 越來(lái)越多的證據(jù)表明， hs-CRP異常升高可作為基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認(rèn)知障礙的臨床指標(biāo)。non-HDL-C會(huì)損害血管， 是形成動(dòng)脈硬化以及血栓因素之一， non-HDL-C含量升高會(huì)提高患者動(dòng)脈粥樣硬化幾率， 誘發(fā)心腦血管疾病， 從而加重患者基底節(jié)區(qū)梗死， 引起患者認(rèn)知障礙。楊興東等[10]認(rèn)為， 患者認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)隨著non-HDL-C的增加而上升（P=0.004<0.05）， 與本次研究結(jié)果十分相似。動(dòng)脈粥樣硬化增多， 會(huì)加重腔隙性腦梗死患者病情， 引起患者神經(jīng)代謝紊亂， 增加患者神經(jīng)元的受損程度， 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[11]。本次研究中可見(jiàn)：研究組患者動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊頸動(dòng)脈數(shù)量明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與楊興東等[12]研究結(jié)果類似。

綜上所述， hs-CRP、non-HDL-C水平及動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、頸動(dòng)脈數(shù)量可作為基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的臨床特征。并且， hs-CRP、non-HDL-C水平升高， 動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、頸動(dòng)脈數(shù)量增加都會(huì)增加患者認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)， 為臨床中基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的診斷及治療提供了新的研究方向， 具有一定臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2020-03-02]