凌 云

(廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 惠州 516001)

消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院各科室的物品、器械及用具的清潔、消毒及供應(yīng)工作，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作的安全性[1]。因此加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的工作管理，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有利于促進(jìn)工作質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以個(gè)體為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理責(zé)任制度，深化護(hù)理內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。在消毒供應(yīng)室工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理操作流程，強(qiáng)化工作環(huán)節(jié)的安全性及有效性，以此護(hù)理管理工作質(zhì)量[2]。現(xiàn)研究在消毒供應(yīng)室中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，旨為臨床管理的選擇提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院消毒供應(yīng)室在2018年1月～2019年10月期間工作的護(hù)理人員9名，全部女性，年齡38～49歲，平均(42.41±2.94)歲；工作時(shí)間18～29年，平均(23.51±2.62)年；學(xué)歷：中專2例，大專6例，本科1例；職稱：護(hù)士2例，護(hù)師1例，主管護(hù)師6名；所有工作人員知情研究，自愿簽署同意書。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。按照消毒供應(yīng)室工作原則、工作流程，按照無(wú)菌操作原則、專業(yè)防護(hù)操作技巧進(jìn)行護(hù)理工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①建立健全全面質(zhì)量管理：嚴(yán)格管理消毒供應(yīng)室的環(huán)境布局，保證衛(wèi)生的清潔，光線充足，合理規(guī)劃工作區(qū)域，已報(bào)廢器械不得進(jìn)入消毒供應(yīng)室。規(guī)范回收、清洗、滅菌、分類、包裝、發(fā)放等器械管理流程，實(shí)施質(zhì)控管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，貫徹落實(shí)責(zé)任制。②?？祁伾珮?biāo)識(shí)：各科選擇醒目顏色作為器械標(biāo)識(shí)，將不同院內(nèi)手術(shù)器械進(jìn)行區(qū)分、規(guī)劃不同區(qū)域，根據(jù)各科特點(diǎn)確定器械種類、基數(shù)，做好器械登記。各種器械顏色標(biāo)記、分類及標(biāo)識(shí)，各種器械處理進(jìn)行分類、管理。③加強(qiáng)護(hù)理人員心理管理：重視工作人員心理、生理狀況，評(píng)估職業(yè)倦怠情況，加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，開展外修、學(xué)習(xí)工作，提供晉升機(jī)會(huì)。重視工作人員心理溝通，發(fā)現(xiàn)工作、生活期間存在的問(wèn)題，盡可能幫助工作人員解決，并采用彈性排班制度，減輕其工作壓力及心理壓力。

1.3觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率：兩組各監(jiān)測(cè)次數(shù)1 800次，調(diào)查醫(yī)院感染的發(fā)生情況；②比較器械回收、分類清洗、包裝滅菌、發(fā)放合格率，即兩組抽查器械批次2 400次，調(diào)查其合格率；③比較兩組職業(yè)倦怠感，采用感知覺(jué)模擬量表[3]評(píng)估，包括基礎(chǔ)護(hù)理、工作態(tài)度、責(zé)任感三個(gè)維度，總分30分，分值越高，職業(yè)倦怠感越高。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院感染發(fā)生率比較：觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率1.67%(3/1 800)，對(duì)照組醫(yī)院感染發(fā)生率1.28%(23/1 800)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.109，P=0.001)。

2.2兩組工作質(zhì)量比較：觀察組器械回收、分類清洗、包裝滅菌、發(fā)放合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組工作質(zhì)量比較[次(%)]

2.3兩組職業(yè)倦怠感比較：觀察組職業(yè)倦怠感(6.17±1.85)分，對(duì)照組職業(yè)倦怠感(14.61±3.64)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.229，P=0.001)。

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要科室部門，與醫(yī)院的醫(yī)療安全、形象發(fā)展密切相關(guān)，同時(shí)被賦予的重要作用，會(huì)相應(yīng)增加護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)及工作難度[4]。因此，如何提高消毒供應(yīng)室清潔滅菌物品的整體質(zhì)量，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，則顯得極其重要。自國(guó)家衛(wèi)生部在頒布優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，該護(hù)理服務(wù)模式逐漸在各大醫(yī)院開展，以滿足廣大患者的需求，提高護(hù)理質(zhì)量，形成患者、醫(yī)院及護(hù)理人員三方滿意的服務(wù)目的。因此在消毒供應(yīng)室管理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重視消毒供應(yīng)室工作流程的全程質(zhì)量控制管理，擬通過(guò)采用規(guī)范、有序的護(hù)理管理措施提高消毒供應(yīng)室人員的工作質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，對(duì)消毒供應(yīng)室工作流程、操作環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，發(fā)現(xiàn)工作流程中存在的不足以及問(wèn)題，并進(jìn)行有效整改及完善，針對(duì)器械回收、清洗、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制、管理，實(shí)現(xiàn)整個(gè)護(hù)理工作的全面質(zhì)量控制，以此提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，避免發(fā)生醫(yī)院感染。同時(shí)在器械管理中，為了細(xì)化器械管理的流程，加強(qiáng)器械管理效果，提高器械回收、分類清洗、包裝滅菌、發(fā)放合格率，對(duì)不同科室器械進(jìn)行顏色標(biāo)識(shí)管理，有助于工作人員在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確識(shí)別器械，并對(duì)其進(jìn)行集中清洗、消毒，以此能相應(yīng)縮短器械的分類、發(fā)放時(shí)間，提高工作效率，改善工作質(zhì)量。本組研究中，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率1.67%低于對(duì)照組的1.28%，器械回收、分類清洗、包裝滅菌、發(fā)放合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消毒供應(yīng)室采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，規(guī)范器械管理操作流程，實(shí)施全面質(zhì)量監(jiān)控及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)利用顏色標(biāo)識(shí)完善護(hù)理服務(wù)，提高工作效率，確保器械使用的安全性，進(jìn)而能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室對(duì)醫(yī)療器械的回收、分類清洗、包裝滅菌、發(fā)放合格率。

職業(yè)倦怠感的出現(xiàn)，表明護(hù)理人員的工作積極性明顯下降，在工作任務(wù)量、工作壓力不斷增加的情況下，護(hù)理人員極易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，使工作積極性下降，影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。傅建南等研究[5]發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)室88.09%的護(hù)理人員出現(xiàn)一定程度的職業(yè)倦怠，輕度倦怠24例(57.14%),中度倦怠8例(19.04%),高度倦怠5例(11.91%)，影響著工作質(zhì)量。本次研究中，觀察組職業(yè)倦怠感(6.17±1.85)分低于對(duì)照組職業(yè)倦怠感(14.61±3.64)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消毒供應(yīng)室采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，可顯著減輕工作人員的職業(yè)倦怠感，對(duì)提高工作積極性起到積極的促進(jìn)意義。原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用，重視工作人員的心理、生理狀態(tài)，積極開展心理護(hù)理干預(yù)，并給予一定的幫助支持，消除其工作壓力及心理壓力，提高工作積極性。

綜上所述，消毒供應(yīng)室運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠提高工作管理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，減輕護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感，提高工作積極性，臨床價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。