駱劍惠，陳美娟，鄧福雅

(龍川縣人民醫(yī)院眼耳鼻咽喉科，廣東 河源 517300)

甲狀腺腫瘤是人類頭頸部常見的一種腫瘤，在患病人數(shù)上女性要多于男性。其臨床癥狀較為明顯，具體表現(xiàn)為在頸前部會有較為明顯的腫塊，會隨著患者的吞咽動作進行相應的上下活動，嚴重的患者還會出現(xiàn)聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難等癥狀[1]。根據(jù)腫瘤的生長速度和對人體的傷害可以將其分為甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺惡性腫瘤[2]。生長速度較快、患上甲狀腺腫瘤的年齡越小是惡性腫瘤的可能性越大[3]。不管是良性腫瘤還是惡性腫瘤，都要積極進行治療[4]。其治療方法主要為手術切除，護理是保障患者術后有效恢復的良好干預手段，本文將探討綜合護理在甲狀腺良性腫瘤切除術后的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年3月～2019年3月我院接收的60例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對象，所有患者都進行甲狀腺良性腫瘤切除術，隨機將其分為對照組和觀察組，兩組分別為30例。其中對照組男13例，女17例，年齡26～61歲，平均(39.57±5.69)歲；觀察組男12例，女18例，年齡25～62歲，平均(39.74±5.39)歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患者接受常規(guī)護理，主要的內(nèi)容有衛(wèi)生護理、用藥護理、病情監(jiān)控等，觀察組患者進行綜合護理，具體的護理內(nèi)容如下：①心理護理：由于甲狀腺腫瘤的位置靠近頭部，而且是在組織血管十分豐富的頸部。這就會使得患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，擔心自己以后會身體不好或者壽命不長等。這時護理人員就要向患者講解甲狀腺良性腫瘤的危害程度，達到的治療效果，要讓患者明白，疾病的嚴重程度不高，只要積極的接受治療就可以將疾病治愈，不會對后續(xù)的生活產(chǎn)生影響。還有一些患者會由于手術后會在頸部留下疤痕影響美觀，特別是對于女性患者會有不小的影響，在這時護理人員要細心的和患者交流，打消其顧慮，并向患者展示以前患者的術后恢復照片，以現(xiàn)在的醫(yī)學技術不會在患者的頸部留下十分明顯的疤痕。對于收取前出現(xiàn)緊張等情緒的護理人員要對其進行疏導，可以與其聊天來轉(zhuǎn)移其注意力，或讓其觀看喜歡的影視作品，教導其正確的緩解壓力的辦法，如深呼吸等。② 并發(fā)癥預防：由于甲狀腺周圍有豐富的血管和各種組織，在手術后容易發(fā)生一些并發(fā)癥，如術后出血等。所以在術后的護理中一定要注意預防和關注術后出血，在患者手術結(jié)束后要密切關注患者的手術部位，并要求患者盡量少動頸部，預防后續(xù)拉傷引起出血。對于傷口處的衛(wèi)生也要注意，手術后的傷口感染是影響手術效果和恢復情況的一個重大威脅情況，護理人員要保證患者居住活動的環(huán)境中沒有感染源，并對傷口做好防感染處理。定時的更換患者的床上用品，如果發(fā)現(xiàn)有污染的物品要馬上進行更換，在換藥時要仔細觀察患者的手術部位，如果發(fā)現(xiàn)有感染的跡象要及時通知主治醫(yī)生進行處理。

1.3評價方法：①住院時間：詳細記錄患者的住院時間，本文采取的是患者手術結(jié)束后到出院的時間為住院時間。②護理滿意度：使用我院自制的護士護理滿意程度調(diào)查量表對患者進行調(diào)查，本量表的滿分為100分，主要從護士護理的方法、態(tài)度、護理技巧是否熟練、是否符合患者對于護理的預期等方面進行調(diào)查，分數(shù)越高表示患者對于護士護理的滿意度越高。③并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察統(tǒng)計兩組患者在手術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要的并發(fā)癥有傷口感染、嚴重疼痛、出血、低鈣抽搐。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時間比較：統(tǒng)計兩組患者的住院時間，觀察組患者的平均住院時間要小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的住院時間及護理滿意度比較比較

2.2兩組患者的護理滿意度比較：觀察對比兩組患者對于護士護理滿意度量表的打分，觀察組患者對于護理的滿意度評分要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

對于甲狀腺良性腫瘤基本都是采用外科手術的方式將腫瘤組織切除，是治療甲狀腺腫瘤的主要方法[5-6]。在術后的護理則可以有效幫助患者更好的恢復，由于術后的并發(fā)癥較多且較易發(fā)生，所以對于甲狀腺良性腫瘤切除術后的護理就顯得格外重要，只有為患者提供更好更適合患者的護理服務，才能幫助患者恢復。常規(guī)的護理內(nèi)容無法對甲狀腺腫瘤切除術后的患者進行有效的護理，如無法對患者在手術后出現(xiàn)的不良情緒進行疏導，以及對并發(fā)癥的預防[7]。

甲狀腺的發(fā)病機制尚不清楚，但是其可能與性別、遺傳因素、射線照射等情況有關。其在40歲以下的女性較為常見，在發(fā)病初期沒有明顯的癥狀患者不易在生活中發(fā)現(xiàn)異常，在病情發(fā)展到一定的程度后會出現(xiàn)甲狀腺增大、局部疼痛、壓痛等情況。當瘤體較大時，由于其處于血管、氣管、食管神經(jīng)密集的頸部，會對氣管、食管、神經(jīng)形成壓迫而導致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。

綜合護理是一種根據(jù)患者的實際情況對患者進行綜合性護理的方法，可以通過關注患者的情緒變化，然后根據(jù)患者的不良情緒出現(xiàn)原因?qū)ζ溥M行針對性的疏導，幫助患者消除不良情緒。根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)生原理，對患者進行并發(fā)癥預防護理，防止患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時間要小于對照組，這表明通過綜合性護理可以加快患者的恢復速度，使其更快的出院，減少經(jīng)濟壓力。觀察組患者對護士護理的滿意度評分要高于對照組，這表明綜合性護理更加符合患者對于護理的期望，提高我院的大眾形象。在并發(fā)癥發(fā)生情況中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組，這說明綜合性護理中對于并發(fā)癥的預防護理起到了顯著的效果，可以有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，綜合性護理是一種對于甲狀腺良性腫瘤切除術后護理的良好護理方法，可以有效縮短住院時間，提高患者對于護理的滿意度評分，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得臨床推廣。