曾雪平

(贛州市上猶縣婦幼保健院婦女保健部，江西 贛州 341200)

女性盆底功能障礙性疾病，在所有的婦科疾病中是比較常見(jiàn)的，其具體指的是患者盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷或缺陷，進(jìn)而引起相關(guān)功能障礙，如性功能障礙、盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等[1]。對(duì)于此類疾病，如果不能及時(shí)有效的治療，促進(jìn)女性盆底功能恢復(fù)，將會(huì)導(dǎo)致病情不斷進(jìn)展，盆底功能障礙也會(huì)更加嚴(yán)重，造成女性患者生活質(zhì)量和生命健康受到更大影響。臨床上對(duì)于此類疾病的治療，主要是以盆底肌肉鍛煉為主要方法，但是起效較慢，效果也一般[2]。所以，為了進(jìn)一步提高療效，改善預(yù)后，采用電刺激生物反饋療法治療，以提升女性的生活質(zhì)量?；诖?，本文選擇2017年1月～2019年5月醫(yī)院收治的72例盆底功能障礙性疾病患者，研究了電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉鍛煉的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年1月～2019年5月醫(yī)院收治的72例盆底功能障礙性疾病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組年齡(34.5±2.8)歲，孕次(2.2±0.3)次；觀察組年齡(34.4±2.9)歲，孕次(2.3±0.1)次。選擇的患者都經(jīng)過(guò)完善檢查確診，盆底功能障礙明顯，知情同意。不包括合并全身免疫性疾病患者、合并其他器官功能不全患者、有精神疾病患者。兩組相比年齡及孕次等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組行配肌肉鍛煉，在分娩后第5天，開(kāi)始輕度盆底肌肉訓(xùn)練。先排空膀胱，并取截石位，放松全身，在吸氣的同時(shí)緩慢收縮盆底肌肉，以3～5 s完成，過(guò)程中控制避免腹肌、臀肌運(yùn)動(dòng)，保持5～10 s全身放松，反復(fù)重復(fù)上述操作。1次/d，10～15 min/次即可，堅(jiān)持鍛煉5周[3]。根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)開(kāi)展行走訓(xùn)練，在陰道內(nèi)放置康復(fù)器，適當(dāng)進(jìn)行緩慢輕跳、上下樓梯、下蹲站起等鍛煉，堅(jiān)持鍛煉8周[4]。

1.2.2觀察組：觀察組在對(duì)照組盆底肌肉鍛煉的基礎(chǔ)上，采用電刺激生物反饋療法治療，使用SOKO 900Ⅲ型康復(fù)治療儀，在陰道內(nèi)放置探頭，按照生物反饋信號(hào)，調(diào)整刺激與收縮位置，控制刺激強(qiáng)度在10～25 mA，波寬是150 us,頻率75 Hz，控制時(shí)間為20 min，每周2次，治療時(shí)間為2個(gè)月[5]。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)評(píng)分，并對(duì)比最終療效。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括性生活質(zhì)量、尿失禁康復(fù)、子宮脫垂康復(fù)、盆底肌功能康復(fù)等，評(píng)價(jià)均采用醫(yī)院自制問(wèn)卷，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明康復(fù)效果越好。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效：癥狀消失，指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，指標(biāo)改善；無(wú)效：癥狀和指標(biāo)均無(wú)明顯變化?？傆行?(顯效+有效)÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療后，觀察組性生活質(zhì)量(7.95±1.35)分、尿失禁康復(fù)(7.62±1.73)分、子宮脫垂康復(fù)(6.97±1.35)分、盆底肌功能康復(fù)(7.32±1.56)分，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。觀察組治療總有效率94.44%高于對(duì)照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組治療后相關(guān)臨床指標(biāo)評(píng)分對(duì)比分)

表2 兩組最終療效對(duì)比[例(%)，n=36]

3 討論

對(duì)于女性盆底功能障礙，在女性疾病中是比較常見(jiàn)的。此種病癥的發(fā)生，一般和產(chǎn)道損傷或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素，均有著較大的聯(lián)系。產(chǎn)婦在陰道分娩過(guò)程當(dāng)中，能夠引起盆底功能障礙的因素有很多方面。這是由于在女性陰道分娩當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生陰部神經(jīng)系統(tǒng)緊張的情況，可能撕裂筋膜、盆底肌肉等，同時(shí)也可能阻斷神經(jīng)、血管等[6]。如果不能及時(shí)的解決這些癥狀，將導(dǎo)致產(chǎn)生女性盆底功能障礙，產(chǎn)生尿失禁、子宮脫垂、性生活質(zhì)量下降等問(wèn)題，進(jìn)而影響了女性的生活質(zhì)量和身體健康。近年來(lái)，隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，生活習(xí)慣改變，女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率也在一定程度上有所提升，并且已經(jīng)成為影響女性生活質(zhì)量的一種常見(jiàn)疾病，在女性身心健康方面，產(chǎn)生了比較嚴(yán)重的不良影響。在臨床上以往主要采取盆底肌肉鍛煉的方法，結(jié)合患者的實(shí)際情況，設(shè)置合理的鍛煉方案，促進(jìn)患者盆底功能的改善和恢復(fù)。但是僅僅采用這種方法，取得的效果是比較有限的[7]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，各類先進(jìn)的設(shè)備以及生物反饋技術(shù)等日益成熟，在女性盆底功能障礙性疾病治療中，可以采用電刺激生物反饋療法，與傳統(tǒng)的盆底肌肉鍛煉相結(jié)合，從而提升療效。在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，對(duì)患者盆底肌力、盆底肌纖維損傷情況等準(zhǔn)確評(píng)估，合理的設(shè)定治療方案，通過(guò)不同頻率對(duì)患者進(jìn)行電刺激與生物反饋訓(xùn)練，喚醒損傷盆底神經(jīng)肌肉，促使盆底肌肉彈性與肌力的提升[8]。同時(shí)，對(duì)患者肌肉收縮狀況加以觀察，按照生物反饋信息合理調(diào)整盆底肌肉鍛煉方法，進(jìn)而使治療效果得到更進(jìn)一步的提升。本文研究表明，觀察組患者采取電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉鍛煉，治療后在性生活質(zhì)量、尿失禁康復(fù)、子宮脫垂康復(fù)、盆底肌功能康復(fù)等方面都得到了顯著的改善，最終的治療總有效率也得到了顯著的提高，與對(duì)照組相比有顯著差異。由此可見(jiàn)，在傳統(tǒng)盆底肌肉鍛煉的基礎(chǔ)上，采用電刺激生物反饋療法聯(lián)合治療，能夠促進(jìn)患者盆底功能的更有效的恢復(fù)，對(duì)于療效提升效果顯著。

綜上所述，對(duì)于女性盆底功能障礙性疾病，采用電刺激生物反饋療法聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療，能夠更有效地促進(jìn)各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善，實(shí)現(xiàn)最終療效的提升。