1 大連市第五人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116023）

2 大連九洲世紀(jì)醫(yī)院急診科 （遼寧 大連 116400）

3 大連市第三人民醫(yī)院超聲科 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要：目的：對直線加速器放療治療晚期食管癌的效果進(jìn)行分析。方法：選晚期食管癌患者68例，按照治療方法分成觀察組和對照組，分別實(shí)施常規(guī)化療和常規(guī)化療基礎(chǔ)上的直線加速器放療，對比治療效果。結(jié)果：對照組總有效率為60.0%，觀察組為88.24%，觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對晚期食管癌患者在化療同時實(shí)施直線加速器放療輔助治療，可有效提高臨床治療總有效率，并且并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床價值顯著。

研究與實(shí)踐證實(shí)，食管癌患者的病情在發(fā)病的初期階段相對隱匿，不會有明顯的特征性癥狀產(chǎn)生，僅有一少部分患者會有食管內(nèi)異物感或哽噎感出現(xiàn)，大多數(shù)患者在就醫(yī)時病情已經(jīng)發(fā)展至晚期[1]?，F(xiàn)階段，食管癌的手術(shù)治療為臨床一種常用的治療方式，但是效果不佳，并且會存在較大的風(fēng)險，因此臨床治療時放療與化療的應(yīng)用效果引起人們的關(guān)注[2]。本次研究中，以對直線加速器放療治療晚期食管癌的效果進(jìn)行分析為目的，對68例晚期食管癌患者展開了分組治療，并對相關(guān)治療效果評價指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選2017年5月～2019年5月的晚期食管癌患者68例，按治療方法分成觀察組（34例）和對照組（34例）。對照組中男22例，女12例，年齡43～78歲，平均（56.4±10.5）歲，觀察組中包括有男20例，女14例，年齡42～79歲，平均（55.6±11.3）歲。兩組自然指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40歲以上；②病情通過診斷后獲得確診；③自愿接受治療并簽同意書；④預(yù)計(jì)存活期在5個月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對放化療有明確的禁忌癥；②合并精神障礙；③合并心血管疾病或血液免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組：患者接受常規(guī)化療治療?；煼桨笧椋红o脈滴注5-氟尿嘧啶注射液，購自西南藥業(yè)股份有限公司，批號為國藥準(zhǔn)字H50020128，劑量為1g/m2，聯(lián)合應(yīng)用順鉑注射液，購自云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，批號為國藥準(zhǔn)字H20043889，劑量為60～80g/m2。5-氟尿嘧啶治療持續(xù)時間為4d，順鉑治療的持續(xù)時間為1d，21d為1個療程，治療3個療程。

觀察組：對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施直線加速器放療治療，選本院現(xiàn)有的美國瓦里安公司生產(chǎn)的varian trilogy醫(yī)用電子直線加速器，對患者實(shí)施體外照射。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析。

治療效果以實(shí)體瘤療效為評價指標(biāo)，具體可以分成完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展等四個不同的級別?？傆行实挠?jì)算方法為，總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示，P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 總有效率比較

觀察組患者中完全緩解者4例，部分緩解者15例，穩(wěn)定者11例，進(jìn)展者4例，治療總有效率為88.24%，對照組患者中完全緩解者1例，部分緩解者11例，穩(wěn)定者9例，進(jìn)展者13例，治療總有效率為60.0%，觀察組高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1.總有效率比較(n=34,n/%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者中發(fā)生骨髓抑制者1例，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%；對照組患者中發(fā)生骨髓抑制者2例，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2.不良反應(yīng)發(fā)生率(n=34,n/%)

3.討論

食管癌屬于臨床上發(fā)病率水平較高的一種原發(fā)性食管惡性腫瘤類疾病，通常是由于食管鱗狀上皮、腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生異常性的增生病變，而最終導(dǎo)致發(fā)病[3]。對該類疾病出現(xiàn)產(chǎn)生影響較大的因素主要包括長期飲食不規(guī)律、遺傳、生物致病等。根據(jù)流行病學(xué)領(lǐng)域所進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，食管癌的發(fā)病存在一定的地域性，在江浙地區(qū)，呈現(xiàn)出多發(fā)狀況，并且發(fā)病年齡集中在40歲以上[4]。

晚期食管癌患者多病情十分嚴(yán)重，治療難度較大，臨床治療效果不理想，病死率較高。晚期食管癌患者多會發(fā)生神經(jīng)壓迫癥狀，對患者的吞咽功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)厭食的癥狀[5]。癌細(xì)胞很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，對胸肺部產(chǎn)生嚴(yán)重影響，造成多臟器功能受損，使患者身體疼痛發(fā)生率增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]?，F(xiàn)階段，晚期食管癌患者的臨床治療多以化療、放療為主?；熍c放療時均會出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)，使患者治療痛苦增加[7]。曾有文獻(xiàn)報道，患者治療過程中，不良反應(yīng)、并發(fā)癥的出現(xiàn)，也會對患者治療依從性、治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有學(xué)者指出，采取直線加速器輔助放療，對不良反應(yīng)的控制效果十分明顯。另有學(xué)者指出，直線加速器放療對C2期、G1期、M期癌細(xì)胞均會產(chǎn)生較強(qiáng)的殺傷力，對患者病情能夠?qū)崿F(xiàn)良好的控制，對一些周邊隱匿微小病灶的控制效果也比較明顯。

本次研究中，以對直線加速器放療治療晚期食管癌的效果進(jìn)行分析為目的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組總有效率為60.0%，觀察組患者治療總有效率為88.24%，觀察組較高；不良反應(yīng)發(fā)生率比較組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與相關(guān)文獻(xiàn)[8]報道相似，說明晚期食管癌在化療基礎(chǔ)上實(shí)施直線加速器放療輔助治療，可有效提高臨床治療總有效率，并且并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床價值顯著。