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        腔內(nèi)彩色多普勒超聲診斷膀胱及輸尿管中下段癌的臨床效果

        2020-08-13 09:18:48朝陽市中心醫(yī)院超聲科遼寧朝陽122000
        中國醫(yī)療器械信息 2020年13期
        關(guān)鍵詞:膀胱癌輸尿管彩色

        朝陽市中心醫(yī)院超聲科 (遼寧 朝陽122000)

        內(nèi)容提要:目的:探討分析腔內(nèi)彩色多普勒超聲診斷膀胱及輸尿管中下段癌的臨床效果。方法:選取本院2017年4月~2019年5月收治的32例膀胱及輸尿管中下段癌患者,患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀診斷,對比分析腹及腔內(nèi)彩色多普勒超聲圖像效果。結(jié)果:腹部彩色多普勒超聲對膀胱癌的檢出率60.37%,顯著低于腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢出率91.30%;且動脈血流檢出率34.78%,明顯低于腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢出率91.30%(P<0.05)。結(jié)論:相較于腹部彩色多普勒超聲診斷,腔內(nèi)彩色多普勒超聲診斷高質(zhì)量圖像、高血流顯示率,臨床效果良好。

        膀胱和輸尿管癌發(fā)病群體以中老年人為主,主要表現(xiàn)為無痛性血尿。臨床中,多以超聲診斷為主,隨著彩色多普勒超聲的應(yīng)用,腔內(nèi)彩色多普勒超聲診斷膀胱及輸尿管癌逐漸普及[1]。為了分析腔內(nèi)彩色多普勒超聲診斷膀胱及輸尿管中下段癌的臨床效果,研究選取2017年4月~2019年5月收治的本院收治的32例膀胱及輸尿管中下段癌患者,均接受彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷,并對診斷結(jié)果予以對比分析,報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        納入2017年4月~2019年5月本院收治的32例膀胱及輸尿管中下段癌患者,全部患者自愿參加研究并簽署知情同意書,獲得倫理部門的批準(zhǔn)與同意。其中,女10例,男22例;年齡51~79歲,平均(68.56±4.01)歲。有間歇性或者無痛性血尿病史患者28例,且有5例伴隨尿頻、尿急;3例伴有排尿困難;僅有1例無任何癥狀。

        1.2 方法

        32例患者均采用的彩色多普勒超聲診斷儀,頻率為2.5~4.0MHz的腹部探頭和頻率為4.0~8.5MHz的腔內(nèi)探頭;保證患者在檢測前排空大便,讓膀胱處于一個適度充盈的狀態(tài),操作如下:①為患者選擇正確的仰臥體位,采用常規(guī)的超聲檢查診斷其腹部;②讓男性患者改其左側(cè)臥位,屈髖屈膝,經(jīng)由直腸采用腔內(nèi)探頭進(jìn)行檢查,且適時調(diào)整探頭的深度和方向;而女性患者通過腔內(nèi)探頭取其截石位,經(jīng)由陰道進(jìn)行檢查;檢查出腫物后,對腫瘤位置、數(shù)目、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及形態(tài)等情況多角度、多方面檢測,并啟動彩色多普勒超聲診斷儀,觀察和記錄腫瘤內(nèi)部和血供情況;通過腹內(nèi)和腔內(nèi)兩種檢測方法獲得圖像,分析對比腫瘤的檢出率(腫瘤標(biāo)準(zhǔn)為兩類:一類是直徑≥1.5cm;另一類是直徑<1.5cm)[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者經(jīng)腹、腔內(nèi)彩色多普勒超聲對膀胱癌和輸尿管中下段癌的檢出率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù),以%表示計數(shù)資料,組間比較以χ2檢驗。P<0.05為差異有意義。

        2.結(jié)果

        2.1 膀胱癌

        所有患者中有23例膀胱癌患者,腫瘤位置:頂部5例、三角區(qū)9例、前壁4例、后壁5例;單發(fā)18例、多發(fā)5例。腫瘤體積:0.5cm×0.4cm×0.3cm,其中,腫瘤直徑<1.5cm有11例,直徑≥1.5cm有12例。

        病灶在膀胱暗區(qū)內(nèi)呈現(xiàn)為乳頭狀或是菜花樣隆起,膀胱壁突向膀胱內(nèi)形狀不規(guī)則且大小不等,實質(zhì)性回聲其基底較寬。在腫瘤觸及膀胱壁時,膀胱壁會有連續(xù)性的中斷,混亂不清。腔內(nèi)超聲能清晰顯示腫瘤內(nèi)部的紋理結(jié)構(gòu)、膀胱壁以及腫瘤基底部三者之間的關(guān)系,但腹部超聲檢測比較模糊[3]。

        腹部超聲總檢出率為60.37%,其中,直徑≥1.5cm及<1.5cm的檢出率分別為100.00%、18.18%;腔內(nèi)超聲總檢出率為91.30%,其中,直徑<1.5cm及≥1.5cm的檢出率分別為81.82%、100.00%(P<0.05),詳見表1。

        腹部超聲診斷:僅能探及到直徑>30mm腫塊豐富的血流信號動脈頻譜,而對于直徑在15~30mm的腫塊僅能探及到短棒狀或是星點(diǎn)狀的血流信號,且僅能探及到16%的動脈頻譜;直徑<15mm的腫塊僅能探及到15%的血流信號,沒有動脈頻譜。腔內(nèi)超聲診斷:能探及到直徑在15mm以上腫塊的豐富血流信號和動脈頻譜,而直徑<15mm腫塊能探及到微細(xì)的血流信號,能探及到32%的動脈頻譜。對比兩種超聲檢測對血流信號檢出率分別為34.78%、91.30%(χ2=4.6000,P=0.0319)。

        表1.膀胱癌檢出率(n/%)

        2.2 輸尿管中下段癌

        所有患者中有9例輸尿管中下段癌患者,其中,6例為繼發(fā)性,3例為原發(fā)性。腹部超聲檢測顯示同側(cè)輸尿管中上段存在擴(kuò)張和腎積水現(xiàn)象,2例腫瘤病灶無法顯示,7例能見實質(zhì)性低回聲,邊界模糊,無血流信號。腔內(nèi)超聲檢測顯示輸尿管中下段有擴(kuò)張現(xiàn)象,能見實質(zhì)性低回聲,有填充型腫塊,邊界清晰,形態(tài)較為規(guī)則,無突向膀胱內(nèi)部的腫塊,有7例能探及到動脈頻譜,且能探及到豐富的血流信號。

        3.討論

        膀胱癌常見形狀為菜花狀以及乳頭狀,主要來自上皮組織。該病癥最早且最常見的癥狀表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿,而輸尿管癌以繼發(fā)性的最為常見。據(jù)數(shù)據(jù)顯示,這兩種疾病的發(fā)病率逐年上升,嚴(yán)重影響患者的生命安全,目前的診斷方法以膀胱鏡、超聲為主,而近年來隨著彩色多普勒超聲的推廣,該臨床檢查逐漸被應(yīng)用于診斷這兩種疾病,以腹部和腔內(nèi)兩種超聲為主[4]。膀胱癌在膀胱三角區(qū)位置居多,且輸尿管結(jié)石集中在中下段,這兩個區(qū)域更接近直腸或是陰道前穹窿部,便于使用腔內(nèi)探頭近距離掃查病灶,既不會受腸道氣體的干擾,也不會因膀胱暗區(qū)后方回聲增強(qiáng)而漏檢輸尿管小病灶,分辨率高,能清晰顯示小體積病灶及腫瘤與壁層的關(guān)系[5]。王陽[6]的研究發(fā)現(xiàn),腔內(nèi)彩色多普勒超聲對膀胱癌檢出率為95.45%,明顯高于檢出率63.64%;且動脈血流檢出率90.32%,明顯高于檢出率38.71%(P<0.05),與本文一致。本次研究發(fā)現(xiàn),腹部彩色多普勒超聲對膀胱癌的檢出率60.37%,顯著低于腔內(nèi)檢出率91.30%;且腔內(nèi)動脈血流檢出率91.30%,明顯高于腹部檢出率34.78%(P<0.05)。這表明,腔內(nèi)彩色多普勒超聲診斷膀胱及輸尿管中下段癌快捷、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷,比腹部彩色多普勒超聲診斷的圖像質(zhì)量更為清晰,對動脈血流及病灶的檢出率更高。

        綜上所述,相較于腹部彩色多普勒超聲診斷,腔內(nèi)彩色多普勒超聲診斷高清晰圖像、高血流顯示率,能為醫(yī)師提供準(zhǔn)確的依據(jù),臨床價值極高。

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