李民超 鄭小帥

（北京市門頭溝區(qū)動物疫病預防控制中心，北京 102300）

1 背景

1.1 狂犬病危害

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種人獸共患傳染病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全世界每年至少有5萬人因感染此病而死亡。

狂犬病，是一種高接觸性，高危害的人畜共患病。其癥狀明顯，病死率極高，所有溫血動物均可感染（犬，貓，馬，人），一旦發(fā)病，幾乎全部死亡。患病動物唾液帶毒，所以被動物咬傷以及傷口被動物唾液接觸為主要傳染途徑。抓、咬傷、舔舐粘膜的輕微破損也會感染。

1.2 北京市狂犬病流行特征

1994～2004年北京市連續(xù)11年無狂犬病例報告。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人民物質生活水平的提高，廣大市民對飼養(yǎng)寵物的需求增加，犬數(shù)量急速增多。2005年北京市豐臺區(qū)首先報告狂犬病例，之后大多數(shù)區(qū)縣都出現(xiàn)了發(fā)病情況。

整體來說，北京市是狂犬病低發(fā)病城市，但風險依然存在。而且北京作為首都，控制狂犬病的發(fā)生對于社會穩(wěn)定和公共衛(wèi)生安全具有重要意義。

1.3 北京市防控政策

科學文明養(yǎng)犬是有效控制狂犬病的基礎，2003年，北京市頒布實施《北京市養(yǎng)犬管理規(guī)定》，對養(yǎng)犬實行嚴格管理、限管結合的方針，并規(guī)定了養(yǎng)犬人要依法登記年檢、牽遛犬要拴上犬鏈、及時清理糞便等。犬只管理對于控制北京市犬只的保有量，規(guī)范養(yǎng)犬行為，降低狂犬病等犬類傳染病的發(fā)生率等起到了一定作用。

對犬只全面實施狂犬病疫苗接種，是防止狂犬病在動物間傳播和感染人的最關鍵措施。北京市2014年10月頒布了《北京市動物防疫條例》，規(guī)定對本市犬只實施狂犬病強制免疫。自2015年起，北京市全面開展犬只狂犬病強制免疫工作，并啟用了“犬防疫信息系統(tǒng)”，對全市犬免疫信息進行統(tǒng)一管理。

2 門頭溝區(qū)狂犬病免疫工作現(xiàn)狀

2.1 門頭溝區(qū)暴露病例流行病學特征

據(jù)門頭溝區(qū)疾控中心2010～2016年數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，告狂犬病暴露病例數(shù)基本呈逐年下降趨勢，而且有明顯的季節(jié)特點，夏季狂犬病暴露高發(fā)。暴露病例職業(yè)分布以在職人員最多，報告病例地區(qū)分布較多在門城地區(qū)。

2.2 犬狂犬病免疫開展情況

門頭溝區(qū)犬狂犬病集中免疫工作一般在5月份開始，10月份結束，經(jīng)過動員部署、前期宣傳、集中免疫、總結上報和查漏補針五個階段。按照犬防疫工作實施方案，疫控中心組織開展每年犬防工作，在公安部門配合下，鎮(zhèn)街防疫部門和寵物醫(yī)院具體進行集中免疫。2019年，共計免疫8974頭。

3 問題及分析

3.1 免疫密度問題

近年來，由于城區(qū)內(nèi)多次拆遷，流浪犬問題比較突出。從疫控中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，狂犬病集中免疫數(shù)基本呈下降趨勢，具體見圖1

圖1 門頭溝區(qū)2010～2019年犬狂犬病免疫數(shù)

由圖中可以看出，2011年全區(qū)免疫數(shù)有較大幅度下降，主要原因是拆遷開始后，家養(yǎng)犬很多被遺棄。注冊犬死亡、丟失，異地辦理犬證等也導致公安部門的注冊犬數(shù)據(jù)與屬地部門掌握的數(shù)據(jù)有出入。排除少量犬只死亡等原因造成的犬只減少，門頭溝區(qū)流浪犬還是有一定的數(shù)量，會對狂犬病免疫密度以及防控造成影響。同時，門頭溝大部分為山區(qū)，農(nóng)民飼養(yǎng)犬只的免疫工作也存在一定難度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫工作要達到“應免盡免”的目標還有距離。

3.2 抗體監(jiān)測水平不高

門頭溝區(qū)疫控中心實驗室能夠開展狂犬病血清學試驗，2018～2020年狂犬病試驗數(shù)據(jù)見表1

表1 門頭溝區(qū)2018～2020年狂犬病檢測

數(shù)據(jù)顯示，近年來，門頭溝區(qū)狂犬病抗體合格率有所提高，但整體抗體保護水平較低。究其原因，門頭溝在疫苗免疫工作中技術水平不高，由于缺乏基層防疫機構，鎮(zhèn)街疫苗注射工作依靠村級防疫員進行，村級防疫員防疫技術能力的高低直接影響免疫效果。

同時，疫控中心實驗室基礎設施相對落后，缺乏先進的手段開展檢測，實驗人員整體水平也有待提高。

3.3 防疫體系不健全問題

門頭溝區(qū)動物防疫體系不健全，在區(qū)鎮(zhèn)村三級機構中，缺少鎮(zhèn)級動物防疫機構。鎮(zhèn)街只設一名動物防疫工作負責人，具體實施工作由村級防疫員來完成。體系的不健全直接影響防控力度。在各鎮(zhèn)，由各防疫員負責進行疫苗注射；在門城地區(qū)，主要由各定點寵物醫(yī)院進行疫苗注射。犬狂犬病免疫工作的組織、協(xié)調和實施等環(huán)節(jié)運轉不暢。