晏家華

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553000）

0 引言

慢性腎功能衰竭（CRF）是一種由各種原因引起的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)進(jìn)損害，病情在不斷發(fā)展過程中，腎臟逐漸萎縮并失去原有功能，主要癥狀為代謝產(chǎn)物潴留、體內(nèi)電解質(zhì)及酸解平衡失調(diào)并累及各器官，患者在患病后逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)不適癥狀，隨著病程的延長，患者可能出現(xiàn)包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多方面損害。此外，慢性腎功能衰竭在晚期多發(fā)展為尿毒癥，一旦病情發(fā)展為尿毒癥，患者死亡率較高，治療難度陡增，因此CRF是一種嚴(yán)重?fù)p害人類生命健康的慢性疾病，我們在治療過程中應(yīng)該重視腎功能的恢復(fù)以及對當(dāng)前癥狀的控制，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。目前在對慢性腎功能衰竭的治療上以血液透析以及腎移植兩種方式為主，雖具有一定療效，但價格比較高且治療過程中容易引起各類并發(fā)癥，透析以及腎移植的高昂治療費用讓很多患者望而卻步，而中成藥對于腎臟疾病的治療具有較好的療效，不僅對患者身體造成的負(fù)擔(dān)相對更小，而且治療成本也比較低，對于病情控制情況尚好的患者來講，應(yīng)用中成藥對CRF進(jìn)行治療不失為一種優(yōu)秀的選擇。腎康聯(lián)合尿毒清顆粒的治療方式符合多數(shù)患者的治療需求，該用藥方式的研究具有較強現(xiàn)實意義。本文以70例患者為例，詳細(xì)分析了腎康聯(lián)合尿毒清顆粒的臨床療效，具體報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院1月至2017年1月30例慢性腎功能衰竭患者，隨機分為對照組和實驗組（各15例），其中實驗組男9例，女6例，年齡34-75歲，平均（54.8±6.6）歲，對照組男10例，女5例，年齡36-77歲，平均（55.2±5.8）歲，全部30例患者排除惡性腫瘤以及精神疾病等其他干擾試驗準(zhǔn)確性的影響因素。兩組患者一般資料經(jīng)對比后無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法。兩組患者在治療過程中均遵循CRF基本治療原則，維持患者電解質(zhì)平衡、控制患者血壓、給予適當(dāng)降糖藥物、對存在貧血癥狀的患者進(jìn)行對應(yīng)治療、控制患者飲食以及適當(dāng)進(jìn)行鍛煉[2]。其中對照組患者在遵循CRF基本治療原則的基礎(chǔ)上按照正常用藥量服用尿毒清顆粒進(jìn)行治療，一日給藥4次，前三次飯前溫水送服每次用藥5 g，第四次為睡前服用，藥量為10 g，按療程服藥治療，4周為一個療程。實驗組在對照組治療方案基礎(chǔ)上將100 mL腎康注射液溶于300 mL5%葡糖糖溶液或者0.9%生理鹽水中靜脈滴注給藥，一日一次，同為四周一個療程。在科學(xué)用藥的同時每日記錄患者病情變化情況，對患者的腎功能水平進(jìn)行綜合分析，對于患者用藥后的身體變化情況要進(jìn)行詳細(xì)的觀察，在查房期間與患者進(jìn)行病情溝通，了解患者用藥感受，適當(dāng)對用藥情況進(jìn)行調(diào)整[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：血肌酐水平治療后下降大于30%。②有效：血肌酐水平治療后下降在20%-30%之間。③無效：血肌酐水平治療后下降小于20%，患者病情未有好轉(zhuǎn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對照組與實驗組治療前后各項對比指標(biāo)如下：內(nèi)生肌酐清除率、血尿酸、血肌酐以及血尿素氮[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本組研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比。實驗組總有效率為86.66%，相較于對照組的60.00%效果更佳，P＜0.05，見表1。

2.2 指標(biāo)對比。在治療前后的指標(biāo)對比上，選擇內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、血尿酸、血尿素氮四個代表性指標(biāo)進(jìn)行對比，從數(shù)據(jù)結(jié)果上可見實驗組患者治療后各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者指標(biāo)對比（）

表2 兩組患者指標(biāo)對比（）

組別 例數(shù) 內(nèi)生肌酐清除率 血肌酐 血尿酸 血尿素氮治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 15 34.8±5.8 73.5±6.4 421.0±181.3 305.2±151.3 517.7±13.1 352.4±11.9 22.6±4.7 16.5±3.5對照組 15 35.8±6.5 48.5±9.1 427.3±173.5 409.2±159.7 511.2±15.9 397.4±11.9 22.2±7.2 20.9±5.3 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

CRF是一種慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損傷，其主要病因是各類腎臟疾病未得到有效控制進(jìn)一步發(fā)展所致，當(dāng)前我國CRF患者的病因多為原發(fā)性腎小球腎炎，在病情未得到及時有效控制的情況下發(fā)展成為CRF，同時由于我國糖尿病患者數(shù)量逐年增多，由于糖尿病腎病所致的CRF患者數(shù)量也越來越多，這成為了當(dāng)前該疾病的一個主要病因。另外像腎盂腎炎、尿酸性腎病、高血壓腎小球動脈硬化等也是發(fā)展成CRF的主要疾病[5]。CRF在病程持續(xù)發(fā)展過程中會嚴(yán)重?fù)p害患者腎臟功能，使患者身體機能無法保持平衡進(jìn)而影響身體其它器官最終危及患者生命。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，我們對于中成藥的藥理藥效有了更為清晰地認(rèn)識，在一些慢性器官損傷的治療中，我們越來越多的開始應(yīng)用中成藥物，尿毒清顆粒作為一種中藥復(fù)方制劑其藥物組成成分中的大黃能夠控制患者血尿素氮數(shù)值，黃芪能夠抑制纖維細(xì)胞增殖，各藥物成分相互配合能夠有效緩解患者癥狀改善其機體功能。腎康注射液含有丹參及紅花等有效成分，能夠改善CRF所帶來的炎癥維持患者體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。根據(jù)實驗結(jié)果可知，實驗組總有效率為82.85%，對照組總有效率為65.71%，實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，且實驗組患者在治療后的內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、血尿酸、血尿素氮數(shù)值變化情況相較于對照組患者也更加優(yōu)秀，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，腎康聯(lián)合尿毒清顆粒治療CRF療效更佳，適合臨床推廣。