程偉

（武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

0 引言

三叉神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)的面部神經(jīng)疾病，好發(fā)于中老年人群，按發(fā)病原因，其可分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩種類(lèi)型，其中，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多因三叉神經(jīng)血管壓迫、三叉神經(jīng)脫髓鞘等因素所致，可引發(fā)患者三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)發(fā)作性劇痛癥狀，從而會(huì)嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量，因此，臨床需盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。以往，臨床多采用卡馬西平對(duì)患者治療，雖能有效緩解其面部神經(jīng)疼痛癥狀，但是，也易引發(fā)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，現(xiàn)代臨床多采用加巴噴丁對(duì)患者治療，本文主要分析和對(duì)比了加巴噴丁與卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提條件下，選擇我院68例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者（收治時(shí)間范圍為2017年1月至2019年1月）作為研究對(duì)象，患者分組采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行，分為研究組和對(duì)照組，34例/組，對(duì)照組男19例，女15例，年齡40-75歲，平均（62.18±2.24）歲，病程1個(gè)月至6年，平均（3.07±0.44）年；研究組男18例，女16例，年齡41-74歲，平均（62.20±2.23）歲，病程2個(gè)月至6年，平均（3.09±0.42）年，兩組患者一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

本次納入病例均符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療依從性均良好且符合自愿加入原則，剔除存在卡馬西平、加巴噴丁等藥物過(guò)敏史者及心肝腎等重要臟器功能障礙或疾病者。

1.2 方法。對(duì)照組采用卡馬西平治療，每天晚睡前給患者口服100 mg卡馬西平（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023982），連續(xù)服用3天后，根據(jù)患者用藥不良反應(yīng)及疼痛改善狀況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，但需保障每天最大用藥劑量不得超過(guò)900 mg。研究組采用加巴噴丁治療，每天晚睡前給患者口服300 mg加巴噴?。ńK恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030662），連續(xù)服用3天后，根據(jù)患者用藥不良反應(yīng)及疼痛改善狀況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，但需保障每天最大用藥劑量不得超過(guò)1800 mg。兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（包含乏力、眩暈、惡心、腹瀉等）及治療總有效率，按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：治療后，患者面部三叉神經(jīng)分布區(qū)疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）較治療前下降≥4分為顯效；治療后，患者VAS評(píng)分下降2-3分為有效；治療后，患者VAS評(píng)分下降＜1分為無(wú)效，顯效加有效例數(shù)占總例數(shù)百分比計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。研究組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比。研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，多因三叉神經(jīng)血管壓迫、三叉神經(jīng)脫髓鞘等因素所致，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛癥狀，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者因疼痛不敢刷牙、洗臉、進(jìn)食，從而引發(fā)其口腔、面部衛(wèi)生極差和精神情緒消極、抑郁等，從進(jìn)而對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，因此，臨床需盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療，以緩解其三叉神經(jīng)分布區(qū)疼痛，才能改善其預(yù)后質(zhì)量[2]。目前，臨床可用于治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的方法有多種，如微血管減壓術(shù)、神經(jīng)切斷術(shù)、射頻熱凝術(shù)及各種藥物的神經(jīng)阻滯治療等，其中，藥物神經(jīng)阻滯治療適用性最廣?？R西平是以往臨床治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的常用藥物，其主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-丘腦系統(tǒng)，可對(duì)三叉神經(jīng)系統(tǒng)（脊核-丘腦束）的病理性多神經(jīng)系反射產(chǎn)生顯著的抑制，從而能有效控制三叉神經(jīng)痛的發(fā)作和緩解患者病情，但是，有研究證實(shí)，其毒副反應(yīng)較大[3]?，F(xiàn)代臨床多采用加巴噴丁對(duì)患者治療，其是一種新型抗癲藥物，也是一種γ-氨基丁酸衍生物，不僅有中樞神經(jīng)抗痛覺(jué)異常作用，同時(shí)還能抑制損傷后外周神經(jīng)的異位放電，從而能達(dá)到良好的止痛治療效果。且與傳統(tǒng)抗癲癇藥物（如卡馬西平、苯巴比妥鈉、苯妥因鈉等）相比，加巴噴丁也被認(rèn)為是一種較為安全的藥物，可明顯減少患者治療期間的不良反應(yīng)，從而能保障其治療的安全性[4]。

本研究中，分別采用加巴噴丁及卡馬西平對(duì)兩組原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，研究組較對(duì)照組更低，治療總有效率對(duì)比，研究較對(duì)照組更高，與張亞娜[5]研究報(bào)告中得出的加巴噴丁治療組總有效率（96.67%）顯著高于卡馬西平治療組（76.67%）結(jié)論基本一致，說(shuō)明加巴噴丁治療效果優(yōu)于卡馬西平。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者采用加巴噴丁治療，治療效果更佳，且安全性更高，因此，其值得被臨床優(yōu)先使用和推廣。