昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 650032

帶狀皰疹是一類常見的皮膚病，該病以夏秋季高發(fā)，具有較大的危害性，該病預后較好，且不易復發(fā)，不過臨床觀察發(fā)現(xiàn)有部分老年患者在皮膚皰疹康復后會出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，且后遺神經(jīng)痛會持續(xù)較長時間，會嚴重降低其生活質(zhì)量[1]。許多研究認為對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實施恰當?shù)淖o理干預有助于改善其負面情緒和疼痛感，本次試驗就多維度協(xié)同護理和常規(guī)護理在該類患者護理中的應用效果進行比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗對象為我院在2018年4月至2019年8月接收的74例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，以隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各37例。觀察組中男性和女性分別有21例、16例；年齡介于60歲至81歲之間，平均年齡為（69.2±3.5）歲；病程在1至6個月之間，平均為（2.3±0.5）個月。對照組中男性和女性分別有23例、14例；年齡介于60歲至82歲之間，平均年齡為（69.5±3.8）歲；病程在1至6個月之間，平均為（2.2±0.4）個月。觀察組、對照組患者上述資料相比P＞0.05，試驗可行。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，為患者提供舒適的住院環(huán)境，普及相關(guān)疾病知識，及時為其上藥換藥，做好各項基礎護理。

觀察組患者應用多維度協(xié)同護理，措施如下：（1）心理維度護理。需向患者系統(tǒng)講解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病知識和護理方法，熱情與其交流溝通，對其進行鼓勵，盡量打消其心理顧慮，指導患者宣泄負面情緒，使其以積極的心態(tài)接受治療。（2）身體維度護理。需做好患者皮膚護理，囑咐其穿著寬松舒適的衣服，并注意個人衛(wèi)生，控制好室內(nèi)溫濕度，對于皮膚破潰者和破潰后結(jié)痂者需應用相關(guān)藥物。在注射時指導患者取健側(cè)臥位，將注射部位充分暴露出，嚴格執(zhí)行無菌操作，在注射后續(xù)囑咐患者保持該體位一段時間。需做好疼痛護理，可采取聽輕音樂、聊天等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛癥狀。囑咐患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量食物，禁食海鮮和刺激性食物。（3）社會支持維度護理。需囑咐家屬多關(guān)心、陪伴患者，并勸導患者多參與社交活動，提升其社會歸屬感。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者負面情緒和疼痛癥狀改善情況。以SAS和SDS評分分析患者負面情緒改善情況，得分以低者為佳，以VAS評分評判患者疼痛程度，得分以低者為佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

SAS、SDS、VAS評分等試驗資料采取SPSS19.0軟件進行分析和處理，分別采取卡方檢驗和t檢驗評判患者同類計數(shù)資料和計量資料的差異性，P＜0.05時兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比

護理前兩組患者SAS、SDS評分對比P＞0.05，差異不明顯；護理后觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1：兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(±s，分)

表1：兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(±s，分)

組別例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 37 52.2±4.2 39.5±3.6 49.8±3.9 37.0±3.0對照組 37 52.9±4.5 45.5±4.0 49.3±3.8 45.9±4.2 t 0.692 6.782 0.559 10.489 P 0.491 0.000 0.578 0.000

2.2 兩組患者護理前后VAS評分對比

兩組患者護理前的VAS評分相近，P＞0.05；觀察組患者護理后的VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表2。

表2：兩組患者護理前后VAS評分對比(±s，分)

表2：兩組患者護理前后VAS評分對比(±s，分)

組別例數(shù) 護理前 護理后觀察組 37 8.1±2.1 2.7±1.2對照組 37 8.2±2.2 6.2±2.0 t 0.200 9.128 P 0.842 0.000

3 討論

帶狀皰疹多因水痘—帶狀皰疹病毒感染而引起，其發(fā)病比較突然，患者多會出現(xiàn)全身性紅斑及水泡樣皮疹，且伴有明顯的疼痛感，不過該病并不屬疑難雜癥，治療起來并不困難，其預后較好[2]。但近些年來許多臨床觀察發(fā)現(xiàn)老年帶狀皰疹患者在康復后還會出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥，如何處理這類并發(fā)癥已受到多方關(guān)注[3]。常規(guī)護理服務對改善老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者病情的應用效果不佳，本次試驗我院引入多維度協(xié)同護理模式，取得了良好的應用效果。多維度協(xié)同護理是一類全面且有層次性的護理方法，將其應用于老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的護理中有助于改善其焦慮、抑郁情緒，并緩解其疼痛感，這一護理方法的應用能滿足患者對護理服務水平的高要求[4]。本次試驗結(jié)果顯示，多維度協(xié)同護理較之常規(guī)護理在老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者護理中更具優(yōu)勢，患者SAS、SDS、VAS評分更低，且組間差異明顯，P＜0.05，曹鑫、秦桂芳[5]的研究結(jié)果與此雷同。

可見，對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實施多維度協(xié)同護理可取得良好的應用效果，建議將此護理方法在臨床中推廣。