云南省昆明市第二人民醫(yī)院 云南昆明 620504

老年髖部骨折是老年人常見的疾病之一，在術(shù)后如果沒有好好護(hù)理，有可能會造成血管堵塞，引起下肢深靜脈血栓的并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會威脅患者的生命健康。在臨床中，大部分老年髖部骨折患者并不只存在一種疾病，常常會合并高血壓、糖尿病、高血脂等其它疾病，給患者的護(hù)理帶來困難。在護(hù)理中，要考慮到患者的實(shí)際情況，采取必要的預(yù)防和護(hù)理措施，減少下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文就老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理方法進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2020年4月間我院收治的88例老年髖部骨折患者，88例患者均接受術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防及護(hù)理。其中，女性40例，男性48例；患者年齡最大78歲，最小61歲，平均(65.05±5.09)歲；合并高血壓32例，合并糖尿病34例，合并慢性呼吸性疾病12例，合并高脂血癥10例。比較患者一般資料，沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

預(yù)防及護(hù)理措施：（1）疾病宣教：向患者講解下肢深靜脈血栓合并高血壓、糖尿病的危害，防護(hù)措施等，讓患者心中有數(shù)，對下肢深靜脈血栓形成一個(gè)整體的認(rèn)識，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）心理護(hù)理：由于患者長時(shí)間臥床，再加上受到疾病的影響，自身會有煩躁不安的情緒，這時(shí)可以與患者多溝通交流，為患者講述成功的病例，安撫患者的負(fù)面情緒；（3）舒適護(hù)理：在術(shù)后為患者選擇一個(gè)舒服的體位，適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)；定期幫助患者翻身、叩背、排痰，避免患者產(chǎn)生壓瘡；密切留意患者的患處變化，保持引流管的順暢，如果患者存在患肢發(fā)硬等情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，立刻采取措施；當(dāng)患者已經(jīng)形成下肢深靜脈血栓，要提醒患者和其家屬保持患肢制動，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，千萬不要進(jìn)行熱敷和按摩；（4）飲食護(hù)理：囑咐患者科學(xué)進(jìn)食，多吃一些纖維豐富的食物，多吃青菜和水果，多喝水；（5）為患者進(jìn)行下肢肌肉按摩，從下而上循序進(jìn)行，加速患者下肢靜脈血的回流，必要時(shí)還可以通過彈力襪或者借助彈力繃帶，為患者做下肢的充氣按摩，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成；（6）為患者開展氣壓泵治療，1天/次，在操作時(shí)，患者平臥，將患肢與氣壓泵的護(hù)套包裹，打開開關(guān)，按照患者的足部、小腿、大腿的順序進(jìn)行充氣，每次治療的時(shí)間控制在20分鐘；在臨床中使用氣壓泵可以提高靜脈的血液流速，降低血液淤積的風(fēng)險(xiǎn)，減少患者血漿凝塊的幾率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組的凝血四項(xiàng)指標(biāo)：PT、aPTT、TT、Fbg。

（2）對比兩組的生活質(zhì)量評分：采用問卷調(diào)查的方式，向患者發(fā)放調(diào)查問卷，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的凝血四項(xiàng)指標(biāo)

干預(yù)組的PT、aPTT與TT指標(biāo)較對照組高；Fbg指標(biāo)為（2.35±0.45）g/L，明顯低于對照組（3.63±0.46）g/L(P＜0.05)。見表1。

表1：對比兩組的凝血四項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1：對比兩組的凝血四項(xiàng)指標(biāo)（±s）

組別例數(shù) PT（S） aPTT（S） Fbg（g/L） TT（S）對照組 88 12.63±1.45 24.63±1.12 3.63±0.46 17.63±0.75干預(yù)組 88 16.54±1.49 27.69±1.45 2.35±0.45 19.73±0.73 t— 10.537 10.432 8.568 8.135 P— 0.000 0.000 0.001 0.001

2.2 比較兩組的生活質(zhì)量評分

干預(yù)組的生活質(zhì)量評分遠(yuǎn)高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2：對比兩組的生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2：對比兩組的生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別例數(shù) 生活質(zhì)量評分對照組 88 76.01±1.85干預(yù)組 88 92.71±1.55 t—13.874 P—0.0000

3 討論

下肢深靜脈血栓是老年髖部骨折患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，想要預(yù)防，必須細(xì)心護(hù)理患者。大部分老年髖部骨折患者自身本就有許多合并疾病，或多或少存在著不同程度的粥樣硬化，再加上患者術(shù)后處于臥床休養(yǎng)狀態(tài)，血液長期得不到循環(huán)，很容易形成下肢深靜脈血栓[3]。在臨床中，常常采用有效的預(yù)防和護(hù)理措施，以防止發(fā)生下肢深靜脈血栓。針對患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的措施，有利于提升患者的生活質(zhì)量，如進(jìn)行疾病宣教和心理護(hù)理，可以增強(qiáng)患者的自信心，提升患者的護(hù)理依從性。通過舒適護(hù)理，為患者抬高患肢，可以減輕患者的疼痛感，避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓。通過飲食護(hù)理，為患者建立合理的食譜，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高；當(dāng)患者已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓癥狀時(shí)，正確叮囑其保持患肢制動狀態(tài)，防止患者情況進(jìn)一步惡化。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的PT、aPTT、TT、Fbg指標(biāo)，均顯著優(yōu)于對照組；其生活質(zhì)量評分達(dá)到（92.71±1.55）分，顯著高于對照組的（76.01±1.85）分(P＜0.05)，與趙淑芳[4]的結(jié)果基本一致。表明，實(shí)施科學(xué)、合理的預(yù)防和護(hù)理措施，能夠促進(jìn)患者提升生活質(zhì)量，緩解患者下肢深靜脈血栓的癥狀。

綜上所述，針對老年髖部骨折患者進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，起到的效果較好，可以降低下肢深靜脈血栓形成幾率，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。