云南省第一人民醫(yī)院 昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院 650032

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）屬于自身免疫性疾病，其主要表征是慢性、對(duì)稱性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎，如果未得到及時(shí)對(duì)癥治療，就會(huì)導(dǎo)致殘疾，給患者造成很大痛苦。本文探討心理護(hù)理用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年10月來我院治療的70例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，入選條件：滿足類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他嚴(yán)重軀體疾病者；既往有精神異常者。觀察組男12例，女23例，年齡26-65歲，平均(45.5±4.1)歲；病程7個(gè)月-22年，平均（11.3±3.8）年。對(duì)照組男11例，女24例，年齡24-61歲，平均(42.5±3.5)歲；病程6個(gè)月-20年，平均（10.3±3.91年。比較兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測病情，給予飲食、生活指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)，增加心理護(hù)理。（1）提高認(rèn)知治療法?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員對(duì)患者相關(guān)疾病知識(shí)情況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者實(shí)際情況，開展健康宣傳教育，讓患者更深入了解疾病，促使患者做好面對(duì)疾病治愈難度系數(shù)高，且需要長時(shí)間治療的客觀事實(shí)的心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者持續(xù)治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于后續(xù)采取措施排除其焦慮、抑郁的不良情緒。（2）集體方式心理治療?；颊咦≡寒?dāng)中，安排患者間互相交流，讓病情得到改善，心理狀況良好的患者向其他患者介紹治療經(jīng)驗(yàn)，心理感受，促使其他患者適時(shí)轉(zhuǎn)變負(fù)面情緒，增強(qiáng)心理抵御能力。（3）行為引導(dǎo)治療方法。護(hù)理人員以一對(duì)一交流的方式與患者進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者訴說其心理真實(shí)想法，從而發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致不同患者產(chǎn)生心理問題的原因，有針對(duì)性地，通過放松療法、娛樂療法給予患者治療，對(duì)于有嚴(yán)重心理問題的患者，實(shí)施個(gè)性化心理疏導(dǎo)，對(duì)于缺少生活自理能力的患者，引導(dǎo)其參加康復(fù)訓(xùn)練，提升其適應(yīng)社會(huì)的能力。（4）家庭鼓勵(lì)治療方法。護(hù)理人員要主動(dòng)與家屬交流，找出誘患者心理出現(xiàn)問題的家庭原因，同時(shí)探尋轉(zhuǎn)變患者不良心理狀況，糾正其不遵醫(yī)囑行為的辦法。護(hù)理人員需要告知家屬家庭鼓勵(lì)支持十分有利于患者的康復(fù)，從而推動(dòng)家屬積極投入到護(hù)理服務(wù)中，安慰鼓勵(lì)患者，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

分析兩組患者焦慮情況，選擇焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)定，臨界值為50分，得分越高代表有更為嚴(yán)重的焦慮感。比較兩組患者抑郁情況，運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，臨界值為53分，得分越高說明有更為嚴(yán)重的抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究確定使用SPSS19.0 處理數(shù)據(jù)。研究當(dāng)中，計(jì)量資料指定用(±s)的形式來呈現(xiàn)，實(shí)施t檢驗(yàn)，以P＜0.05說明數(shù)據(jù)間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況分析

兩組患者在護(hù)理前，心理狀況評(píng)分比較相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的心理狀況遠(yuǎn)比對(duì)照組要好（P＜0.05）。如表1。

表1：兩組心理狀況對(duì)比(±s)

表1：兩組心理狀況對(duì)比(±s)

組別例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 56.41±10.62 42.12±7.57 55.83±10.04 40.51±7.75對(duì)照組 35 57.55±10.96 54.44±9.85 55.78±10.02 52.71±9.21 t 0.4419 5.8671 0.0209 5.9963 P 0.6599 0.0000 0.9834 0.0000

3 討論

RA 屬于常見慢性風(fēng)濕病，且很難治愈，有極致殘率，大大降低患者的生活品質(zhì)。大部分患者的心理存在問題，最典型就是焦慮、抑郁。而這些情緒又會(huì)惡化病情。所以，十分有必要向患者開展心理護(hù)理，以利于改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，每天護(hù)理人員在固定時(shí)段與患者交流20-30min，全方位掌握患者的心理動(dòng)態(tài)。與患者交流時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者穩(wěn)私進(jìn)行保護(hù)，充分尊重患者，耐心傾聽患者訴求，以掌握引發(fā)其焦慮、抑郁情緒的主要原因，再依據(jù)其具體情況，擬定針對(duì)性心理護(hù)理方案，引導(dǎo)患者排泄不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)[2-3]。本次研究，護(hù)理人員通過提高認(rèn)知的療法轉(zhuǎn)變患者不正確思想，引導(dǎo)其營造全新思維模式，以樂觀心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。運(yùn)用集體化心理治療，有效開展個(gè)性化心理護(hù)理，促使患者在治療過程中，始終保持積極心態(tài)。實(shí)施行為引導(dǎo)療法，旨在向患者開展一對(duì)一心理輔導(dǎo)，消除其不良情緒，與此同時(shí)，對(duì)于有疑難心理疾病患者，有利于給予個(gè)性化心理護(hù)理，分散患者的集中力。家庭鼓勵(lì)療法的開展，則有利于推動(dòng)家庭更多關(guān)心鼓勵(lì)患者，協(xié)助患者調(diào)節(jié)心理狀況，促使患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物，并定時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，以保證療效。所以，向類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者開展心理護(hù)理，可以對(duì)患者的整個(gè)身體與心理狀況有了更全面的了解，借助心理護(hù)理干預(yù)，更有效調(diào)節(jié)患者的焦慮、抑郁情緒，促使患者主動(dòng)配合治療，提高生活品質(zhì)。本研究，觀察組患者的心理狀況遠(yuǎn)比對(duì)照組患者要好（P＜0.05）。

總結(jié)研究數(shù)據(jù)，向類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，開展心理護(hù)理，可以讓患者的不良心理狀況得到有效轉(zhuǎn)變，并較好轉(zhuǎn)變預(yù)后。