白銀市第二人民醫(yī)院骨二科 730400

下肢骨折患者中出現(xiàn)深靜脈血栓的情況較為常見，尤其是老年患者本身的基礎(chǔ)疾病，骨折之后活動(dòng)功能不良，整體的血液循環(huán)不佳。如果血栓缺乏穩(wěn)定性而出現(xiàn)脫落，就會(huì)導(dǎo)致肺血管阻塞，進(jìn)而引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞等危及生命的嚴(yán)重性問題[1]。老年患者本身高血壓、糖尿病等慢性疾病較多，其整體的血液生化與動(dòng)力學(xué)狀況相對不理想。經(jīng)過手術(shù)創(chuàng)傷治療之后，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的可能性也更高。本文采集本院94例老年下肢骨折患者，觀察運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)后患者深靜脈血栓以及恢復(fù)情況差異，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理本院2018年4月至2019年11月期間的老年下肢骨折患者94例，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組各47例。常規(guī)組中，男26例，女21例；年齡從60歲至82歲，平均（68.19±12.53）歲；研究組中，男28例，女19例；年齡從61歲至83歲，平均（66.27±14.29）歲；兩組患者的基本年齡、性別、病程等資料上沒有明顯差異，有對比意義。

1.2 方法

常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，研究組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理方面需要做好必要的健康教育，針對不同的手術(shù)方法與病情狀況做必要的指導(dǎo)。讓其對治療以及各方面術(shù)后管理工作有基本的了解，避免患者因?yàn)殄e(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致的思想壓力[2]。也有效的提升其自我管理與護(hù)理配合的意識，減少工作的壓力，保證更好的治療順暢感。要做好飲食指導(dǎo)，需要保持豐富蛋白質(zhì)與低脂、豐富纖維的飲食習(xí)慣，保證每天充分的水分?jǐn)z取。同時(shí)保持良好的排便規(guī)律，避免因?yàn)楸忝貙?dǎo)致用力排便出現(xiàn)的腹壓提升，進(jìn)而導(dǎo)致下肢靜脈回流不佳。對于吸煙情況，則需要做好治療期間戒煙管理，避免煙草對患者血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成的損害[3]。要做好各方面深靜脈血栓危險(xiǎn)因子的評估，針對具體情況進(jìn)行預(yù)防性的干預(yù)。例如，要做好醫(yī)學(xué)生化指標(biāo)檢測，針對此情況做好其血壓血糖病情的管控。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

在術(shù)后護(hù)理方面，首先需要做好體位管理。指導(dǎo)其保持仰臥位，同時(shí)將下肢進(jìn)行25°左右的抬升，保持頭低腳高的位置[4]。同時(shí)要保持寬松的衣物穿戴，避免過于緊繃或者是重壓導(dǎo)致的靜脈回流不暢。術(shù)后48小時(shí)需要做好血運(yùn)情況的觀察，包括其皮膚的顏色、腫脹程度、麻木感，以及其他異常情況的觀察，及時(shí)告訴醫(yī)生處理。在麻醉完全消失之后，可以指導(dǎo)其做好有關(guān)身體功能活動(dòng)鍛煉，要進(jìn)行下肢肌肉有關(guān)等長收縮活動(dòng)訓(xùn)練，防控收縮幅度相對過大。可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸活動(dòng)，保持每兩小時(shí)活動(dòng)一次，每次需要堅(jiān)持44次左右。當(dāng)患者有疼痛感而不愿做活動(dòng)時(shí)，可以通過他人輔助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)性的屈伸活動(dòng)鍛煉。同時(shí)術(shù)后需要做好肝素鈉等藥物使用，引導(dǎo)患者保持每天充足的飲水與排尿。要做好靜脈穿刺部位合理選擇。避免盲目穿刺構(gòu)成的不良問題，下肢制動(dòng)之后，深靜脈血流速度會(huì)相對變緩。因此，在靜脈穿刺中，要盡可能的避開下肢靜脈穿刺，減少對有關(guān)血管內(nèi)膜組織造成的損傷，降低深靜脈血栓的形成。同時(shí)要做好靜脈泵治療有關(guān)事項(xiàng)的說明，提升患者的治療配合度。

1.3 評估內(nèi)容

觀察對比不同處理后患者術(shù)后深靜脈血栓率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度分為很滿意、一般滿意與不滿意，其中很滿意與一般滿意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS22.0分析，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者術(shù)后DVT與住院時(shí)間情況

見表1，在術(shù)后深靜脈血栓率上，研究組2.13%，常規(guī)組12.77%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；在住院時(shí)間上，研究組（51.48±8.01）d，明顯少于常規(guī)組（75.29±9.62）d，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1：各組患者護(hù)理滿意度結(jié)果

2.2 各組患者護(hù)理滿意度情況

見表2，在患者護(hù)理總滿意率上，研究組97.87%，常規(guī)組80.85%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表2：各組患者護(hù)理滿意度結(jié)果[n(%)]

3 討論

要做好生理層面的護(hù)理，心理層面安撫，認(rèn)知層面引導(dǎo)，保持各方面的良好配合，才能更好的防控DVT問題的發(fā)生，減少不良事件，構(gòu)建和諧互換關(guān)系。具體處理應(yīng)對上，要考慮個(gè)體情況差異，保證人性化工作理念落實(shí)到實(shí)處。

總而言之，老年下肢骨折患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后有助于減少深靜脈血栓，加快恢復(fù)速度，提升患者護(hù)理滿意度。