柳州市三江侗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西柳州 545500

高齡產(chǎn)婦通常指生育年齡在35歲以上的女性。近年，隨著生育觀念的轉(zhuǎn)變，我國(guó)高齡產(chǎn)婦數(shù)量越來(lái)越多，呈逐年上升趨勢(shì)[1]。處于該年齡段的女性機(jī)體功能平衡或逐步衰退，很容易對(duì)分娩過(guò)程產(chǎn)生影響，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，分娩風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。一直以來(lái)，高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理都備受臨床關(guān)注，風(fēng)險(xiǎn)管理逐漸替代常規(guī)護(hù)理管理在該群體中應(yīng)用，實(shí)施效果好。本研究選取病例詳細(xì)論述高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用情況。陳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)時(shí)間2014年1月至2017年12月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象60例高齡產(chǎn)婦。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法，把實(shí)驗(yàn)對(duì)象均分A、B兩組。A組初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡范圍36-42歲，平均年齡（39.46±3.19）歲。B組初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡最小者35歲，年齡最大者41歲，年齡均值（38.47±3.23）歲。兩組基線信息（性別、產(chǎn)次、年齡）未見(jiàn)顯著差異，P大于0.05，可比較。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠；②胎兒體位正常；③患兒及家屬對(duì)本次研究知情同意，自愿配合。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等臟器功能不全；②凝血機(jī)制障礙；③精神疾病；④中途退出研究。

1.2 方法

A組采用常規(guī)護(hù)理管理，按照醫(yī)院、科室規(guī)章制度、護(hù)理流程，合理安排各項(xiàng)臨床護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理操作過(guò)程、護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行嚴(yán)格管控。B組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)：搜集整理產(chǎn)婦病歷信息，了解其心理狀態(tài)、合并癥、分娩知識(shí)掌握情況，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，鼓勵(lì)其增強(qiáng)自信，積極配合臨床護(hù)理工作，并考察護(hù)理人員資質(zhì)是否達(dá)標(biāo)。②衡量風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)價(jià)、衡量潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，明確其誘因，將科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)策確定下來(lái)，安排護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)，不斷提高溝通能力、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力，學(xué)會(huì)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，還要對(duì)護(hù)理人員實(shí)施安全教育。③防范風(fēng)險(xiǎn)：每隔一段時(shí)間，安排護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，提高產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，教會(huì)其正確處理產(chǎn)后并發(fā)癥、產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦始終保持樂(lè)觀、平和的心態(tài)，不斷提高護(hù)患雙方的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。以小組形式，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，提高護(hù)理工作質(zhì)量及效率。

1.3 觀察指標(biāo)

①風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：記錄風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)。發(fā)生率即用百分?jǐn)?shù)表示風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)。

②投訴率：記錄患者及家屬投訴例數(shù)。投訴率=投訴例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③護(hù)理滿意度：邀請(qǐng)患者或者家屬關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)，在線填寫滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)含護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法，百分制，劃分非常滿意（90-100分）、比較滿意（60-89分）、不滿意（60分以下）。滿意度即用百分?jǐn)?shù)表示非常滿意與比較滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

篩選實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具（版本：SPSS23.0）處理。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率、護(hù)理滿意度均屬于計(jì)數(shù)資料，呈現(xiàn)形式（n，%），驗(yàn)證方式χ2；計(jì)量資料通過(guò)（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

B組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著比A組低，兩組之間比較差異顯著（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1

表1：兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組投訴率比較

B組投訴率明顯比A組低，比較組間數(shù)據(jù)有明顯差別（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2

表2：兩組投訴率比較（n，%）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

B組護(hù)理滿意度明顯比A組高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差別明顯（P＜0.05）。具體見(jiàn)表3

表3：兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理決定了臨床護(hù)理工作是否安全、有效。實(shí)踐證實(shí)，在臨床護(hù)理工作中，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，預(yù)后良好[3]。高齡產(chǎn)婦受自身年齡、機(jī)體等因素影響，產(chǎn)程延長(zhǎng)，分娩難度增加，倘若在產(chǎn)婦分娩期間操作不當(dāng)或者護(hù)理不到位，很容易增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因而，需加強(qiáng)護(hù)理管理。

常規(guī)護(hù)理管理過(guò)于單一，在圍產(chǎn)期為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，忽略風(fēng)險(xiǎn)管理，不能夠充分考量高齡產(chǎn)婦護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果不佳。近年，常規(guī)護(hù)理逐漸被風(fēng)險(xiǎn)管理替代，實(shí)施效果好。研究證實(shí)[4-5]，風(fēng)險(xiǎn)管理能夠使護(hù)理人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)增強(qiáng)，使其在護(hù)理工作中加大對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)注度，對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行不斷健全和優(yōu)化，為臨床護(hù)理工作提供參照。該背景下，從風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)衡量、風(fēng)險(xiǎn)防范等多個(gè)方面，展開(kāi)臨床護(hù)理工作，通過(guò)明確高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理過(guò)程中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，給予針對(duì)性防范，確保母嬰安全及健康。結(jié)果顯示，B組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率僅為3.33%，顯著低于A組的26.67%；B組投訴率僅為6.67%，顯著低于A組的30.00%；B組護(hù)理蠻夷邸高達(dá)96.67%，明顯比A組的70.00%高，兩組之間比較有顯著差別（P＜0.05），提示在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率顯著降低，患者及家屬護(hù)理滿意度高。

綜上，依據(jù)高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理工作內(nèi)容、要求，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，臨床效果顯著，無(wú)論風(fēng)險(xiǎn)事件，還是投訴人數(shù)均顯著減少，患者及家屬對(duì)本次護(hù)理工作也非常認(rèn)可和滿意，說(shuō)明該護(hù)理方式有效性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，由于本次實(shí)驗(yàn)中選取的病例資料有限，以至于結(jié)果普遍性有所缺失，未來(lái)一段時(shí)間，將搜集整理更多臨床病歷信息，再次開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究，得出更加科學(xué)、準(zhǔn)確的結(jié)論，為后續(xù)同類研究工作的開(kāi)展提供理論支持。