成都市第五人民醫(yī)院腫瘤科 四川成都 611130

隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展，因為環(huán)境和生活習(xí)慣等因素的影響，惡性腫瘤的發(fā)病率也在日趨升高，也涌現(xiàn)了更多的抗腫瘤藥物以及使用這些抗腫瘤藥物的方法。這些抗腫瘤藥物在治療患者過程中需要醫(yī)護人員更加專業(yè)合理化的應(yīng)用。但就現(xiàn)狀的用藥情況看來，很多醫(yī)護人員普遍接受的培訓(xùn)較少，對新藥物的認(rèn)識不全面。護士是藥物治療時的執(zhí)行者，加上護理工作存在三班倒的性質(zhì)，所以盲目的遵從醫(yī)囑用藥會引發(fā)藥物使用不當(dāng)?shù)那闆r發(fā)生，會給患者帶來程度不同的影響，輕則會使治療效果不佳，重則會使患者有一定的生命危險。所以為了保證腫瘤藥物治療達(dá)到一定的成效，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平，使抗腫瘤藥物治療在臨床應(yīng)用中更加安全規(guī)范化。這次我們探討抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的安全管理問題，不斷進行總結(jié)分析，完善醫(yī)院的各項規(guī)章制度，對抗腫瘤藥物使用管理以及方法作出針對性分析，分析如下。

1 完善抗腫瘤藥物的新方案以及新藥物使用方法

1.1 建立相關(guān)培訓(xùn)制度

根據(jù)醫(yī)院的實際情況，結(jié)合科室專業(yè)發(fā)展需要。應(yīng)當(dāng)密切開展一切=些醫(yī)療項目活動，安排醫(yī)護人員輪流外出進行學(xué)習(xí)進修，以及參加全國GCP 規(guī)范管理學(xué)習(xí)班培訓(xùn)等，不斷提升醫(yī)護人員的專業(yè)知識以及實際操作，并且嚴(yán)格要求外出學(xué)習(xí)進修的醫(yī)護人員要對自己的學(xué)習(xí)過程進行記錄，回科后分享匯報自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容?？剖以谑褂眯庞脽o前，應(yīng)先讓外出學(xué)習(xí)歸來的醫(yī)護人員在科內(nèi)先講解所學(xué)到的相關(guān)專業(yè)知識以及實際操作，讓大家都能夠掌握新藥物的方案以及使用方案，了解新藥的藥理作用等。使醫(yī)護人員明確治療時的相關(guān)要求、注意事項，用藥后出的不良反應(yīng)表現(xiàn)以及發(fā)生不良反應(yīng)后的處理方案等，并且要嚴(yán)格規(guī)定藥物一律使用通用名。

1.2 首次用藥工作安排準(zhǔn)備

患者治療首次嘗試新方案和新藥物時均安排在白班，并且需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員負(fù)責(zé)執(zhí)行，要嚴(yán)格按照藥物使用說明書和所學(xué)的專業(yè)知識以及操作技能進行執(zhí)行。在使用高致敏藥物的時候需要把監(jiān)護儀器和搶救藥品以及器械準(zhǔn)備充分，以免發(fā)生意外是不能及時進行搶救。在用藥之前需向患者與家屬告知有關(guān)的用藥注意事項。在進行用藥時需要密切的觀察患者生理指標(biāo)以及用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，重點觀察患者是否出現(xiàn)說明書上所提示的不良反應(yīng)。

1.3 制定新方案的應(yīng)用流程表以及用藥時需知的注意事項

對新方案的具體應(yīng)用流程以及用藥時需知的注意事項進行整理，然后指定相關(guān)流程表以及文字說明，方便每個班的醫(yī)護人員查閱，以免因為專業(yè)知識不足造成一些嚴(yán)重后果。

比如說FOLFOX4 方案的應(yīng)用流程是注意提醒奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶使用時需要規(guī)定用藥的順序以及用藥時間的安排，重點注意事項是患者在使用奧沙利鉑期間用指導(dǎo)患者的飲食，禁食冷食和涼水，并密切觀察患者有沒有神經(jīng)毒性的情況發(fā)生。

還有注射使用紫衫醇脂質(zhì)體的注意事項在用藥前12小時需要做好預(yù)防過敏的準(zhǔn)備，在對藥物進行配置是要搖晃到藥物完全溶解為止并且只可以溶解在5%GS 的溶液里面[1]。對于首次進行利妥昔單抗抗注射液的患者應(yīng)注意初滴一小時之內(nèi)必須要將速度控制在50mg，以及稀釋的濃度必須是1mg/ML。

另外平陽霉素的應(yīng)用需要提醒患者用此藥可能會有過敏反應(yīng)的出現(xiàn)，并且在首次用藥時，應(yīng)嚴(yán)格把控用藥劑量以及用藥前后的觀察做好詳細(xì)的記錄[2]。

1.4 完善醫(yī)護人員的工作流程制度

在對患者進行用藥治療時應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)護人員的配合，密切觀察患者在用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及用藥后的成效，患者一旦出現(xiàn)了不良反應(yīng)，就應(yīng)該立即通知醫(yī)生進行處理，并且要按照工作流程上報領(lǐng)導(dǎo)并且填寫用藥相關(guān)報表等，科室每個月要組織醫(yī)護人員對其工作內(nèi)容的分析、討論以及總結(jié)。

2 成效

（1）加強了醫(yī)護人員的藥學(xué)專業(yè)知識，并且使醫(yī)護人員有效掌握了抗腫瘤藥物知識，提高了患者用藥過程中的安全性，是臨床用藥更加安全和可信賴。

（2）規(guī)范用藥制度也就是規(guī)范藥品的使用以及基本管理要求，不斷的完善制度，健全與藥品使用相關(guān)的管理制度，并將制度落到實處，是醫(yī)院管理能被觀察落實。

（3）優(yōu)在制定抗腫瘤藥物新方案以及新藥品使用管理程序后，不僅提高了醫(yī)護人員學(xué)習(xí)的主觀能動性，還加強了醫(yī)護人員對藥學(xué)專業(yè)知識的充分了解，外出學(xué)習(xí)進修的同事自身專業(yè)知識以及實際操作技能得到強化，這些醫(yī)護人員根據(jù)自己所學(xué)到的知識進行總結(jié)分析并且記錄，回到醫(yī)院后再進行講解，使醫(yī)院醫(yī)護人員整體水平得到有效的提升。

（4）醫(yī)護人員在對患者采取新方案和新藥物時，都能根據(jù)藥物使用說明書的有關(guān)要求以及使用管理程序進行規(guī)范用藥，在用藥時都會對患者的生命體征和用藥不良反應(yīng)做記錄，一旦出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)情況，及時通知一聲，并將具體發(fā)生情況進行匯報，能在短時間內(nèi)作出有效的處理，確保用藥的安全可靠性[3]。

（5）完善規(guī)章制度后，不僅提高了醫(yī)院醫(yī)護人員的整體專業(yè)水平，還展現(xiàn)了腫瘤化療科室的規(guī)范化診治。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為（P＜0.05）。

4 結(jié)果

選取我院60名醫(yī)護人員，將兩組均分為實驗組和對照組，兩組人員基本資料顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組30名未接受專業(yè)制度管理和相關(guān)培訓(xùn)，實驗組30名進行過有效的培訓(xùn)，對兩組人員進行藥學(xué)專業(yè)知識（40分）、應(yīng)用流程熟悉程度（30分）以及用藥注意事項（30分）考核評分，總分值為100分?？己嗽u分出來后對整體進行評估，評估標(biāo)準(zhǔn)為：＜40（分）為差、40-80（分）為良、＞80（分）為優(yōu)。對比兩組醫(yī)護人員的整體水平，實驗組較對照組有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組整體水平比較（±s）

表1：兩組整體水平比較（±s）

組別例數(shù) 差 良 優(yōu) 有效率實驗組 30 2（6.00） 8（27.00） 20（67.00）28（93.00對照組 30 10（33.00） 15（50.00） 5（17.00） 20（67.00 χ2 4.707 P 0.000））

5 結(jié)語

抗腫瘤藥物安全合理的應(yīng)用到臨床治療中，是醫(yī)院長期以來努力的目標(biāo)，只有正確面對臨床實際情況，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和有效的研究，才能使臨床藥學(xué)成為臨床藥物治療最關(guān)鍵的部分。