陳裕敬

摘 要：目的? 分析藥師干預對出院高血壓患者用藥依從性的影響。方法? 將惠來縣人民醫(yī)院2018年4月～2019年3月出院的450例高血壓患者納入至本次研究，依照隨機數(shù)表法將其分為對照組（225例）與觀察組（225例），對照組給予常規(guī)藥物指導，觀察組則行藥師干預。比較兩組患者血壓改善情況，統(tǒng)計口服降壓藥的依從性。結果? 對照組舒張壓與收縮壓明顯高于觀察組（P<0.05），對照組用藥依從性良好率顯著低于觀察組（P<0.05）。結論? 在高血壓患者院后治療時，采用藥師干預模式的應用效果較好，可顯著控制患者的血壓水平，提高用藥依從性，可臨床應用。

關鍵詞：高血壓;藥師干預;用藥依從性;血壓指標

中圖分類號：R544.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0169-02

高血壓是一種以動脈血壓增高為特征的疾病，并且伴有心臟、血管、腦等器官改變的全身性疾病，在臨床上多見于老年人，且隨著飲食結構的改變，高血壓的患病人群日趨年輕化[1]。高血壓患者在住院期間可由醫(yī)護人員保證其用藥依從性，當患者出院后，護理人員受藥學知識的限制而無法為患者提供準確的藥物指導，再加上部分患者自制力與自我覺悟較差，最終影響了患者的依從性與配合度[2]。有學者在研究中指出藥師干預可為患者提供專業(yè)的藥物指導，提高患者的依從性?；诖耍敬窝芯酷槍ξ以?018年4月～2019年3月出院的450例高血壓患者進行分組討論，旨在為臨床研究提高疾病患者的用藥依從性提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將惠來縣人民醫(yī)院2018年4月～2019年3月收治的450例高血壓患者納入至本次研究，依照隨機數(shù)表法將其分為對照組（225例）與觀察組（225例）。對照組男130例，女95例;年齡50～75歲，平均年齡（62.47±3.15）歲;病程2～8年，平均病程（5.13±2.16）年。觀察組男135例，女90例;年齡51～73歲，平均年齡（62.03±3.45）歲;病程3～9年，平均病程（6.02±2.25）年。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可作比較。研究經我院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①患者均確診為高血壓，血壓持續(xù)或者3次非同日測量收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg;②患者精神、智力以及交流溝通正常;③經告知后均自愿參與，并簽署相關文件。

排除標準：①合并其它心腦血管疾病的患者;②肝腎器官嚴重受損的患者;③對本次研究中所用藥物過敏的患者。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)藥物指導，如用法用量、每周電訪血壓記錄以及用藥情況記錄等。觀察組則在常規(guī)藥物指導的基礎上行藥師干預，具體為：①建立健康檔案。藥師在患者出院前建立健康檔案，檔案內容包括患者的家庭條件、具體病情、降壓藥物種類、藥物用法用量、血壓控制情況以及用藥過程出現(xiàn)的問題。②健康宣教。發(fā)放高血壓藥物知識宣傳手冊，主動告知患者以及患者家屬高血壓相關知識，特別是高血壓的誘發(fā)因素、臨床癥狀、正常血壓范圍以及藥物治療的重要性等，轉變患者的藥物治療觀念，促使患者主動配合治療。告知患者簡單的預防措施以及應急方法等。③用藥建議。出院時，藥師與醫(yī)生對患者病情及個體特殊性進行交流、討論。為醫(yī)生開具出院后服用藥物處方提出建議及參考。④用藥指導。每周以電訪的方式對患者進行咨詢，了解用藥情況，了解血壓情況，了解是否出現(xiàn)不適情況，根據(jù)患者出現(xiàn)問題針對性的用藥指導及交代。必要時，聯(lián)系并參與醫(yī)生對患者用藥做出調整。針對記憶力下降的患者，可讓患者家屬配合監(jiān)督用藥。當患者拒絕配合用藥時，藥師耐心傾聽患者的原因，做好心理疏導與安撫工作，讓患者意識到藥物治療對疾病的重要性。

1.4? 觀察指標

①比較兩組患者干預前后血壓改善情況，包括收縮壓與舒張壓。②統(tǒng)計兩組患者用藥依從性。評估標準[3]：患者出院1個月內每天堅持按時按需用藥，偶爾出現(xiàn)漏服、停服或者誤服情況，則視為依從性良好;患者未每天堅持按時、按量、按次、長期用藥則視為依從性差。依從性良好率=依從性良好例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗;計數(shù)資料經χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后血壓對比

經干預后，兩組患者的收縮壓與舒張壓皆下降，且對照組收縮壓與舒張壓明顯高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者用藥依從性對比

對照組用藥依從性良好率80.00%顯著低于觀察組93.33%（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓是臨床常見的慢性疾病，好發(fā)于老年人群，隨著人口老齡化問題的加重，高血壓的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。藥物是高血壓常見的治療手段，可有效控制患者的血壓，達到治療疾病的目的。由于高血壓治療病程長、病情反復、病情急重等特點，加上患者年齡的特殊性，導致患者忘記按時按需用藥，降低了用藥依從性[4]。再加上藥物的特殊性，因此，除了給予患者降壓藥物治療以外，還需給予患者科學有效的藥學干預。

藥師干預是臨床藥物治療常用的藥物干預手段，目前已在臨床上廣泛應用。藥師干預主要通過建立健康檔案、健康宣教以及用藥指導等一系列措施為患者提供藥學干預服務，改善患者藥物服用不合理狀況[5]。相較于常規(guī)藥物指導，藥師干預的優(yōu)勢很多，建立健康檔案可幫助藥師了解患者的基本信息，尤其是藥物相關信息，為患者提供針對性的服務;健康宣教可提高患者對疾病知識的認知程度，提高患者的依從性;用藥指導可幫助患者更好地用藥，確保藥物藥效最大化，降低患者的血壓[6]。此次研究結果顯示，對照組收縮壓與舒張壓高于觀察組（P<0.05），進一步證實了藥師干預在院后高血壓患者中的應用價值。在用藥依從性上，對照組低于觀察組（P<0.05），表明高血壓患者出院后采用藥師干預可有效提高患者的用藥依從性，得到了患者的認可與支持。

綜上所述，藥師干預模式對高血壓患者用藥依從性有明顯的改善作用，可確保藥物藥效的最大化，從而更有效降低患者的收縮壓與舒張壓，提高患者的預后效果，值得臨床應用。

參考文獻

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[2]侯倩倩.出院后繼續(xù)動機性訪談對老年原發(fā)性高血壓患者服藥依從性及血壓控制效果的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（1）：136-139.

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