李靖 賈吉濤

摘 要：目的? 探究厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平對糖尿病合并高血壓患者血壓和血糖水平的改善情況及其不良反應(yīng)。方法? 隨機(jī)選取2017年1月～2019年12月期間青島市社會(huì)福利院內(nèi)科進(jìn)行診斷和治療的62例糖尿病合并高血壓患者，對照組（n=31）給予常規(guī)降糖聯(lián)合硝苯地平治療，觀察組（n=31）給予常規(guī)降糖聯(lián)合硝苯地平再加用厄貝沙坦，記錄并比較觀察組和對照組治療前后血壓和血糖水平的改善情況及其不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)果? 治療前，兩組患者的舒張壓與收縮壓對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的舒張壓與收縮壓明顯降低，且觀察組明顯低于對照組低。治療前，兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低（P<0.05）;但組間比較差異不顯著（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異（P>0.05）。結(jié)論? 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓安全有效，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：常規(guī)降糖;厄貝沙坦;硝苯地平;糖尿病合并高血壓;療效;不良反應(yīng)

中圖分類號：R544.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0130-02

糖尿病發(fā)病的主要誘因是機(jī)體內(nèi)胰島素分泌異常導(dǎo)致的一種以高血糖為主要表現(xiàn)的代謝類疾病，而且半數(shù)以上的糖尿病患者會(huì)伴發(fā)高血壓，不僅容易誘發(fā)心血管類疾病，而且會(huì)加速糖尿病患者的并發(fā)癥（糖尿病腎病以及糖尿病視網(wǎng)膜病變等）的發(fā)生[1]，增加患者的死亡率，因此對于此類患者需兼顧降糖、降壓治療，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，改善癥狀[2]，傳統(tǒng)療法主張采用藥物療法對血糖和血壓水平進(jìn)行控制，其中，對于糖尿病，主要通過常規(guī)降糖藥物進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)，醫(yī)療人員需對患者飲食進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)，為了合理實(shí)現(xiàn)血壓水平的控制，臨床上多數(shù)使用硝苯地平進(jìn)行治療，本文分析了厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平對糖尿病合并高血壓患者的血壓和血糖水平的改善情況及其不良反應(yīng)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇青島市社會(huì)福利院內(nèi)科在2017年1月～2019年12月期間收治的62例糖尿病合并高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將62例患者分為兩組，各31例，觀察組中男16例，女15例;年齡39～74歲，平均（57.61±8.79）歲;體質(zhì)量40～81kg，平均（64.19±10.89）kg;糖尿病病程1～10年，平均（6.89±1.21）年;高血壓病程1～9年，平均（5.77±1.02）年。對照組中男17例，女14例;年齡40～75歲，平均（58.10±9.21）歲;體質(zhì)量41～82kg，平均（64.77±11.21）kg;糖尿病病程2～9年，平均（7.10±1.41）年;高血壓病程1～8年，平均（5.98±1.11）年。兩組一般資料可比較（P>0.05）。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病協(xié)會(huì)中關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙者;②造血功能異常者;③對本研究所用藥物過敏者;④依從性較差者。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)降糖治療聯(lián)合硝苯地平治療，降糖治療包括服用磺脲類（格列比嗪緩釋片，生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10670356）、二甲雙胍類降糖藥物（二甲雙胍，生產(chǎn)廠家：北京京豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11021518），同時(shí)給予飲食調(diào)節(jié)，給予硝苯地平（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)公司，國藥準(zhǔn)字：H37022634），口服，30mg/（次·d）。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100164），口服，150mg/（次·d）。

兩組均治療3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對比兩組治療前后的血壓水平;②對比兩組治療前后的血糖水平;③對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)對比分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組治療前后的血壓水平

治療前，兩組患者的舒張壓與收縮壓對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的舒張壓與收縮壓明顯降低，且觀察組，明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組治療前后的血糖水平

治療前，兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低（P<0.05）;但組間比較差異不顯著（P>0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%（3例），包括頭暈1例（3.23%），面部潮紅1例（3.23%），心悸1例（3.23%），對照組為6.45%（2例），包括頭暈1例（3.23%），面部潮紅1例（3.23%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

硝苯地平可以有效抑制患者血管的痙攣問題，從而實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的合理擴(kuò)張，以便實(shí)現(xiàn)患者血壓調(diào)節(jié)的目的。同時(shí)，該藥物可以對患者Ca2+內(nèi)流進(jìn)行有效抑制，以便有效保障血管平滑肌的平滑度，從而促進(jìn)患者冠脈血流量的提升與優(yōu)化，促進(jìn)患者血壓水平的降低。作為糖尿病治療藥物，厄貝沙坦有利于實(shí)現(xiàn)患者體內(nèi)醛固酮的釋放，同時(shí)對于血管緊張素具有良好的抑制作用，對患者血管收縮問題的緩解具有積極的價(jià)值，從而在控制血糖的同時(shí)幫助患者實(shí)現(xiàn)血壓的有效管控，對于患者健康具有積極價(jià)值[4]。

糖尿病合并高血壓多為微血管、大血管疾病的危險(xiǎn)因素，傳統(tǒng)治療中多采用單一治療方法，不能兼顧降壓、降糖治療，使得治療效果不佳，我院將厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平用于糖尿病合并高血壓患者的治療，療效顯著。

本文結(jié)果表明，治療前，兩組舒張壓與收縮壓對比差異不顯著，治療后，兩組的舒張壓與收縮壓明顯降低，且觀察組明顯較對照組低，治療后，兩組空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低（P<0.05），但組間比較差異不顯著，主要是由于厄貝沙坦可有效抑制AgⅠ轉(zhuǎn)化為AgⅡ，對AT1進(jìn)行特異性拮抗，同時(shí)降低血漿中的醛固酮水平，起到降壓效果，從而在聯(lián)合硝苯地平時(shí)提高降壓效果[5]。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明二者聯(lián)合用藥安全。以上研究結(jié)果說明，通過上述兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，有利于推動(dòng)患者血糖數(shù)值的合理控制，從對患者治療效果的優(yōu)化有利。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓安全有效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]冷德峰.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，39（2）：104-105.

[2]陳曉娜，陳少彬.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（02）：56-57.

[3]王澤欣，張寅.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：37-38.

[4]楊義，楊縉，彭艷.有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合藥物治療對原發(fā)性高血壓的療效及對炎性因子的影響[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（11）：146-151.

[5]李慶.探究社區(qū)糖尿病合并高血壓治療中采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床療效[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：201-202.