盧冰

摘 要：目的? 觀察手術護理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術中的應用效果及對護理質(zhì)量的影響。方法? 選取70例內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在2018年5月～2020年5月收治的經(jīng)尿道等離子前列腺手術患者為對象，將所有患者采用隨機擲骰子法分成兩組，實施常規(guī)護理（對照組35例）和手術護理路徑（觀察組35例），對比護理不良事件出現(xiàn)情況以及護理質(zhì)量評分。結(jié)果? 觀察組出現(xiàn)不良事件的概率低于對照組，護理質(zhì)量評分高于對照組，數(shù)據(jù)相比較，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論? 經(jīng)尿道等離子前列腺手術中，要按照手術護理路徑開展護理工作，提升護理服務質(zhì)量，規(guī)范手術的相關操作。

關鍵詞：經(jīng)尿道等離子前列腺手術;手術護理路徑;護理質(zhì)量

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0117-03

手術護理路徑屬于新型的臨床服務模式，醫(yī)院相關部門以及護理人員對特定疾病或者手術制定的護理服務程序，時間性強，更加注重護理服務程序，在應用的過程中，加快患者身體恢復速度，更加節(jié)省醫(yī)療資源，提升護理服務的質(zhì)量[1]。經(jīng)尿道等離子前列腺手術治療主要治療的是前列腺疾病，對患者的創(chuàng)傷較小，手術時間較短，可以重復操作，而且治療費用不高，減輕患者的家庭負擔，在手術開展的過程中，應用手術護理路徑能提升手術效果，提升護理服務質(zhì)量，對患者有利[2]。本試驗主要分析手術護理路徑對經(jīng)尿道等離子前列腺手術患者的影響。具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究資料為選取70例內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在2018年5月～2020年5月期間收治的經(jīng)尿道等離子前列腺手術患者，根據(jù)隨機擲骰子法將其分組。對照組35例，年齡38～72歲，年齡均值為（51.6±2.4）歲。觀察組：年齡37～73歲，年齡均值為（51.7±2.3）歲?；颊叩幕€資料比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①患者的分組情況經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，與患者和家屬簽訂知情同意書;②有良好的溝通能力。

排除標準：①精神存在異常;②資料缺失。

1.3? 方法

兩組患者行經(jīng)尿道等離子前列腺手術治療，入院之后，對患者病情進行評估，做好手術治療準備工作。

對照組常規(guī)護理：護理人員熱情服務患者，幫助患者辦理相關手術，向患者和家屬講解規(guī)章制度等內(nèi)容，做好分區(qū)護理工作;告知患者術前8h禁食禁水，做好生命體征監(jiān)察工作，在出現(xiàn)異常情況時，要及時解決。

觀察組應用手術護理路徑：①患者在入院之后，給患者發(fā)放聯(lián)系卡，帶領患者完成相關檢查，告知患者和家屬護理計劃單據(jù)，講解手術護理路徑方面的相關內(nèi)容，做好術前指導工作。囑咐患者忌煙酒，改掉不良習慣，術前要做好腸道清潔工作，避免在手術操作中，出現(xiàn)大便污染等不良情況。指導患者在床上排便，并講解手術方法等內(nèi)容，尤其是手術的注意事項，降低不良因素對患者的影響。多與患者交流溝通，減輕患者的心理壓力，在交流過程中，要提升患者治療的自信心，加強心理指導。②術中要囑咐患者做好體位配合等工作，術中平臥，雙肢自然擺放，在恢復知覺之后，輔助患者翻身，更換體位，在操作完成之后，要做好膀胱清洗，避免血凝塊以及碎屑等組織殘留，在沖洗的過程中，要對導尿管進行擠壓，避免導管出現(xiàn)扭曲、受壓等情況，提高對引流管的重視，觀察引流是否通暢。③在術后要對患者的飲食進行調(diào)整，不要讓患者吃刺激性較強的辛辣食物，多吃清淡易消化食物，給予高維生素、高蛋白質(zhì)飲食，滿足身體的物質(zhì)需要。每天要多飲水，飲水量在2000mL左右，實現(xiàn)膀胱的內(nèi)沖洗。在術后要提高對患者的關注，做好并發(fā)癥的預防，尤其是膀胱痙攣，多和患者溝通，詢問患者的個人感受，鼓勵患者表達內(nèi)心感受。在對膀胱沖洗時，觀察其速度是否變慢、尿道口是否出現(xiàn)溢尿等情況，在出現(xiàn)不良情況時，要及時對患者進行心理安撫，讓患者身體放松，消除患者的緊張情緒。做好導管固定、疏通等工作，沖洗和引流的速度要保持一致。此外還要做好尿道口的清潔工作，定期進行消毒。④出院指導。對護理計劃的執(zhí)行情況做出分析，在出院前，向患者講解護理健康知識，囑咐患者多休息，不要進行過重的體力勞動，不能坐硬板凳，最好不要外出旅游等，每天要多喝水，保證大便通暢，合理吃一些膳食纖維食物，在出現(xiàn)尿痛、尿頻等情況時，要及時來院進行檢查，定期來院復診。

1.4? 評價標準

①在手術過程中，記錄不良事件出現(xiàn)的概率，不良事件：術中儀器故障、術中切割標本未及時送檢、術前準備不充分，計算發(fā)生率。②依據(jù)本院制定的護理質(zhì)量評分量表對護理人員的服務質(zhì)量打分，項目：基礎服務、工作態(tài)度、操作規(guī)范、健康宣導、危險因素控制，滿分為10分。

1.5? 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS21.0軟件，計數(shù)資料用[n（%）]描述，組間比較χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間比較t檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者不良事件發(fā)生率對比

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理質(zhì)量評分比較

觀察組患者的基礎服務、工作態(tài)度、操作規(guī)范、健康宣導、危險因素控制評分高于對照組，數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

3? 討論

經(jīng)尿道等離子前列腺手術在操作上非常方便，對患者的創(chuàng)傷也比較小，手術時間較短，在臨床治療中，應用的范圍比較廣泛，優(yōu)勢明顯，在手術進行的過程中，要重視護理服務工作，給患者和家屬提供優(yōu)質(zhì)服務，加快手術進度，提升患者和家屬的滿意度[3]。

手術護理路徑是一種新型的工作模式，主要是由特定的疾病護理程序組成，對護理服務進行明確和規(guī)范，提升護理服務的效率，加快康復速度，提升患者護理服務的滿意度[4]。手術護理路徑服務范圍廣泛，對大部分患者都適用，屬于有效的護理服務規(guī)范，在護理中，能提升患者護理服務質(zhì)量，減少醫(yī)療費用的支出，屬于一種全新的管理模式，在臨床中，應用的范圍廣泛，能加快患者的康復速度，提升護理滿意度[5]。在護理過程中，能對患者進行對應的指導，降低不良因素對患者的負面影響，提升護理工作的動態(tài)性、規(guī)范性、針對性。在護理的過程中，強化護理服務人員的服務意識，改善護患之間的關系，提升服務滿意度，避免醫(yī)患關系緊張，影響到護理工作的進行，良好的服務能讓患者主動配合醫(yī)護人員工作。護理人員在工作開展的過程中，要結(jié)合各科專業(yè)人士的建議和患者的實際情況，制定出綜合評估問卷，護理人員商討設計計劃，對患者的各項檢驗、治療、飲食等進行合理的指導，幫助患者解決問題，為治療工作進行創(chuàng)造良好的基礎，制定出符合標準的護理計劃方案，并做好核對工作，避免工作中出現(xiàn)失誤。在護理服務中，減少手術對患者的創(chuàng)傷，并對治療行為進行規(guī)范，在入院之后，也能減少患者檢查費用支出，對患者有利。

手術護理路徑對醫(yī)院以及護理人員的要求較高，在工作開展的過程中，要對工作流程進行優(yōu)化，并做好培訓方面的工作，提升護理人員的能力，滿足工作上的要求，為患者和家屬提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，建立良好的醫(yī)院形象。

本次試驗研究表明：觀察組出現(xiàn)不良事件概率低于對照組，護理服務質(zhì)量評分高于對照組，觀察組和對照組不良事件發(fā)生率以及護理服務質(zhì)量評分數(shù)據(jù)相差明顯，所以說，手術護理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術中應用較多，對患者產(chǎn)生的積極影響較大，改善醫(yī)患之間的關系。

參考文獻

[1]葛春蓮.手術護理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術配合中的應用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（9）：1279-1280.

[2]徐艷，林琴，林麗麗，等.護理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（18）：138-140.

[3]閔宇燕.中西醫(yī)結(jié)合護理路徑在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術患者中的應用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（18）：2576-2577.

[4]白璟.臨床護理路徑干預對經(jīng)尿道前列腺電切術患者的應用價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（9）：1486-1489.

[5]羅惠蘭，黃菊香，林仕彬.艾灸聯(lián)合快速康復外科護理方法對經(jīng)尿道前列腺電切術患者臨床效果及生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（1）：165-167.