龐增粉 閆曉寧

摘 要：目的? 分析研究足三里穴位敷貼聯(lián)合耳穴按壓減輕肝癌術(shù)后腹脹程度的效果。方法? 于2018年4月～2020年1月，選擇山東省腫瘤醫(yī)院接收的80例肝癌患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組（足三里穴位敷貼聯(lián)合耳穴按壓治療）與對(duì)照組（常規(guī)治療）各40例，對(duì)比兩組腹脹程度、治療效果。結(jié)果? 觀察組腹脹程度明顯較對(duì)照組更低（P<0.05）;觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組更高，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論? 實(shí)施足三里穴位敷貼聯(lián)合耳穴按壓方案，對(duì)肝癌患者具有降低腹脹程度的效果，且生活質(zhì)量明顯提高，很大程度上提高了治療水平，在臨床中值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：足三里穴位;耳穴按壓;肝癌;術(shù)后腹脹

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0112-02

在臨床中，肝癌是常見的惡性腫瘤，大部分肝癌患者存在乙肝肝硬化現(xiàn)象。現(xiàn)如今，針對(duì)肝癌疾病，多采用手術(shù)治療方案?；颊唛T脈高壓，導(dǎo)致胃腸黏膜水腫現(xiàn)象，且腸道菌群紊亂，嚴(yán)重影響患者的胃腸功能[1]。在實(shí)際的手術(shù)過程中，肝癌部分切除術(shù)是有效的方法。需要注意的是，患者在術(shù)后出現(xiàn)腹脹的可能性較大。患者的腸道蠕動(dòng)受到影響，不利于排氣和排便，從而引發(fā)腹脹。一旦出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，直接影響患者睡眠質(zhì)量和早期進(jìn)食時(shí)間，影響術(shù)后病情恢復(fù)，降低了整體治療效果。因此，需提高其重視程度，實(shí)施安全有效的措施，進(jìn)一步減輕患者腹脹現(xiàn)象。本文擇取2018年4月～2020年1月接收的肝癌患者，觀察足三里穴位敷貼聯(lián)合耳穴按壓減輕肝癌術(shù)后腹脹程度的效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選擇山東省腫瘤醫(yī)院于2018年4月～2020年1月接收的肝癌患者作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)80例，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組：17例女性患者，23例男性患者;患者年齡最小值為56歲，年齡最大值為81歲，平均年齡值（66.42±4.71）歲。觀察組：18例女性患者，22例男性患者;患者年齡最小值為55歲，年齡最大值為82歲，平均年齡值（67.39±4.63）歲。兩組資料相比無明顯差異（P>0.05），可比較。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整患者;②治療依從性較高患者;③研究經(jīng)患者及家屬同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整患者;②治療依從性較差患者;③合并嚴(yán)重臟器疾病患者;④合并嚴(yán)重精神疾病患者。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理。給予患者疾病健康教育和心理護(hù)理，實(shí)施腸道準(zhǔn)備。在術(shù)后，實(shí)施靜脈輸液，并協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)患者實(shí)施活動(dòng)四肢及抬臀等床上活動(dòng)?？刂苹颊唢嬍常瑢?shí)施疼痛感干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)排氣。

觀察組開展足三里穴位敷貼聯(lián)合耳穴按壓治療。選取患者治療穴位實(shí)施耳穴按壓，主要為：小腸、脾、胃、大腸、交感等，利用75%乙醇對(duì)患者的耳廓皮膚進(jìn)行消毒，然后在治療穴位放置王不留行籽耳穴貼。將王不留行籽利用食指進(jìn)行按壓，患者產(chǎn)生脹、麻、酸及痛等，在術(shù)后1d開始按壓，2次/d，時(shí)間控制為1～2min，在患者兩側(cè)的耳穴交替進(jìn)行，在排氣后停止。倘若患者出現(xiàn)紅腫、潮濕等不良反應(yīng)，應(yīng)該立即停止操作。足三里穴位敷貼主要是指患者的小腿前外側(cè)的位置，距離脛骨前緣一橫指配制厚樸粉和蜂蜜，比例為1∶1.1，然后做成1.5cm×1.5cm×0.5cm的藥餅冷藏備用，在實(shí)際的使用過程中，在無菌敷貼上固定藥餅，利用紅外線燈進(jìn)行加熱藥餅，在藥膏軟化后停止加熱。術(shù)后，肝癌患者回到病房1h后可在足三里貼敷，首先對(duì)穴位皮膚進(jìn)行消毒，然后利用75%乙醇進(jìn)行消毒。在患者雙側(cè)的足三里貼敷藥膏，并定期更換，2次/d。

1.4? 觀察指標(biāo)

①分析腹脹程度。主要分為重度腹脹、中度腹脹、輕度腹脹、無腹脹感覺，分值分別為：0分、0～1分、1～2分，2～3分，分?jǐn)?shù)越高，患者腹脹越嚴(yán)重[2]。

②分析治療效果。主要分為：顯效、有效以及無效，顯效是指患者在治療后腹脹現(xiàn)象基本消失;有效是指患者在治療后腹脹現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn);無效是指患者在治療后腹脹現(xiàn)象無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（x±s）形式表述;χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表述，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1? 分析腹脹程度

結(jié)果顯示，觀察組腹脹程度明顯較對(duì)照組更低，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2? 分析治療效果

結(jié)果顯示，觀察組治療有效率（97.50%）明顯較對(duì)照組（82.50%）更高，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在肝癌患者的治療過程中，多實(shí)施肝切除術(shù)。在術(shù)中，牽拉患者腹部臟器，導(dǎo)致胃腸道平滑神經(jīng)損傷。再加上麻醉藥物導(dǎo)致患者機(jī)體電解質(zhì)紊亂，產(chǎn)生胃腸功能恢復(fù)延遲現(xiàn)象，大量的氣體聚集在患者腸腔內(nèi)，從而導(dǎo)致腹脹現(xiàn)象[4]。從中醫(yī)的角度看，術(shù)后腹脹主要是氣血虧虛、氣機(jī)不調(diào)所致，典型的臨床癥狀為：腸胃積熱、濁氣不降、脾虛氣滯等。在實(shí)際的治療過程中，調(diào)理氣機(jī)、益氣健脾是主要的治療目的。有關(guān)研究表明，實(shí)施足三里穴位敷貼聯(lián)合耳穴按壓方案，對(duì)術(shù)后腹脹患者康復(fù)治療具有非常重要的作用[5]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組更高，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組腹脹程度明顯較對(duì)照組更低，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)施足三里敷貼，可調(diào)節(jié)患者經(jīng)脈，具有平衡陰陽的效果。敷貼方式從患者經(jīng)脈進(jìn)入臟腑，可健脾和胃、通經(jīng)活絡(luò)。通過耳穴療法，可促進(jìn)患者胃腸平滑肌蠕動(dòng)，達(dá)到瀉下通氣的效果。在術(shù)前，按壓患者耳穴，可提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性，在術(shù)后按壓可減輕腹脹和便秘現(xiàn)象，很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量。在穴位按壓的過程中，不同時(shí)間按壓具有不同的效果，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，實(shí)施針對(duì)性的治療方案。實(shí)施足三里穴位敷貼聯(lián)合耳穴按壓治療方案，可讓多種電離子交叉作用，從而提高整體治療效果。實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理，雖然具有一定的效果，但是不符合患者的實(shí)際需求，通過足三里穴位敷貼聯(lián)合耳穴按壓治療方案，能夠有效改善患者臨床癥狀，進(jìn)一步提高了護(hù)理水平[6-7]。

綜上所述，針對(duì)肝癌術(shù)后腹脹患者實(shí)施足三里穴位敷貼聯(lián)合耳穴按壓治療方案，充分發(fā)揮其協(xié)同作用，能夠有效緩解患者術(shù)后腹脹現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

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