孫萍 李彥慧 官雪燕

摘 要：目的? 研究探討肺癌手術(shù)患者的術(shù)后機(jī)械吸痰護(hù)理中應(yīng)用分時(shí)護(hù)理所取得的顯著臨床效果。方法? 選擇云南省紅河州個(gè)舊市人民醫(yī)院于2019年1月～2020年3月期間收治的54例肺癌手術(shù)患者，所有患者術(shù)后均接受機(jī)械吸痰，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各27例。對(duì)照組患者接受常規(guī)吸痰護(hù)理，研究組患者接受分時(shí)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后各相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 研究組動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度、心率等指標(biāo)均顯著比對(duì)照組優(yōu)，住院時(shí)間及住院費(fèi)用比對(duì)照組少（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 分時(shí)護(hù)理有助于穩(wěn)定肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰的生命體征，降低并發(fā)癥發(fā)生率和住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：分時(shí)護(hù)理;肺癌手術(shù);機(jī)械吸痰;并發(fā)癥;滿意度;生命體征

中圖分類號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0072-02

近年來(lái)，伴隨著不斷加速的生活節(jié)奏和環(huán)境污染，飲食結(jié)構(gòu)的改變使得肺癌的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，其發(fā)生率及死亡率均位居我國(guó)惡性腫瘤之首，給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅[1]。根治性手術(shù)可有效控制癌細(xì)胞擴(kuò)散，提高患者的生存質(zhì)量，是臨床治療肺癌的首選術(shù)式，但術(shù)后患者常因痰液過(guò)度滯留肺部而阻塞氣道，引發(fā)呼吸困難等不良事件，不利于預(yù)后改善，因此術(shù)后及時(shí)給予機(jī)械吸痰保持呼吸道通暢對(duì)減少各種不良事件尤為重要[2]。機(jī)械吸痰作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，患者常因緊張、恐懼、喉部不適等而影響吸痰效果，因此在機(jī)械吸痰期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[3]。本研究探討了肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰護(hù)理中應(yīng)用分時(shí)護(hù)理的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇云南省紅河州個(gè)舊市人民醫(yī)院于2019年1月～2020年3月期間收治的54例肺癌手術(shù)患者，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，術(shù)后均接受機(jī)械吸痰，患者及家屬自愿參與，且排除代謝性病變、年老體弱、伴有嚴(yán)重的器官功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病、機(jī)械通氣耐受性差及術(shù)后病情不穩(wěn)定者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各27例，對(duì)照組中男17例，女10例;年齡48～79歲，平均（56.73±3.64）歲;伴有吸煙史20例，合并高血壓11例，合并糖尿病9例。研究組中男18例，女9例;年齡47～80歲，平均（57.12±3.45）歲;伴有吸煙史22例，合并高血壓12例，合并糖尿病8例。兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

所有患者術(shù)后均接受機(jī)械吸痰，吸痰前詳細(xì)檢查吸引器操作是否靈活、裝置是否完好，操作中動(dòng)作輕柔，時(shí)間控制在15s以內(nèi)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)吸痰護(hù)理，詳細(xì)向患者講解機(jī)械吸痰方法，取得患者的理解以提高其配合度，同時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽排痰。研究組患者接受分時(shí)護(hù)理，具體為：吸痰前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，及時(shí)傾聽(tīng)患者心理訴求，滿足患者的合理化需求。吸痰過(guò)程中注意動(dòng)作緩慢輕柔，及時(shí)給予語(yǔ)言安慰，緩解其緊張情緒，以減少心肌耗氧量，操作時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的身體情況確定操作時(shí)間。全面掌握機(jī)械吸痰指征，當(dāng)患者自覺(jué)喉部有痰難以自行咳出、呼吸困難、出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、肺部有明顯痰鳴音、呼吸道出現(xiàn)明顯痰鳴音、血氧飽和度急劇下降、心率加快即需實(shí)施機(jī)械吸痰。吸痰時(shí)若患者發(fā)生呼吸異常、脈搏加快等應(yīng)立刻停止吸痰操作并及時(shí)給予對(duì)癥處理。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度、心率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率，并采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷（滿意、基本滿意、不滿意）比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0，以（x±s）表示患者相關(guān)生命體征指標(biāo)以及住院費(fèi)用和時(shí)間，行t檢驗(yàn);以[n（%）]表示護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后各相關(guān)指標(biāo)比較

研究組患者動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度、心率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間及住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者出現(xiàn)肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，對(duì)照組患者出現(xiàn)肺部感染2例，肺不張1例，支氣管痙攣2例，氣道阻塞2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.93%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3? 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

我國(guó)肺癌的發(fā)生率位居全球之首，具數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有100萬(wàn)人確診為肺癌。手術(shù)是臨床治療肺癌的有效手段，術(shù)后為避免及減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)臨床上常通過(guò)機(jī)械吸痰以改善患者的通氣功能，但若操作不當(dāng)、吸引時(shí)間控制不良則易造成氣道損傷，不利于病情康復(fù)。

分時(shí)護(hù)理是近年來(lái)新型的護(hù)理服務(wù)模式，主要是根據(jù)病情特點(diǎn)結(jié)合患者具體身體狀況嚴(yán)格把控細(xì)談時(shí)間及頻率，有效預(yù)防及減少肺部感染、低氧血等不良事件[4]。另外在分時(shí)護(hù)理中及時(shí)觀察患者的情緒變化，緩解患者的負(fù)面情緒，最大限度調(diào)動(dòng)患者的積極因素，提高其配合度。且分時(shí)護(hù)理具有較高的安全性及靈活性，在患者處理最佳身心狀態(tài)下進(jìn)行，在一定程度上提高了操作成功率，作用效果更佳[5]。本文選擇我院收治的54例肺癌手術(shù)患者，探討了肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰護(hù)理中應(yīng)用分時(shí)護(hù)理的效果。

本研究結(jié)果表明，研究組患者動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度、心率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間及住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明，分時(shí)護(hù)理在改善患者動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度、心率方面有效，且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，降低住院花費(fèi)，這與相關(guān)研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰實(shí)施分時(shí)護(hù)理有助于穩(wěn)定生命體征，減少并發(fā)癥發(fā)生率和住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫李娜.分時(shí)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（18）：228-229.

[2]方燕.分時(shí)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（3）：31-32.

[3]李妍琳.分時(shí)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（31）：340-341.

[4]趙海紅.分時(shí)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（22）：3230-3232.

[5]楊向亞，李中瑞，吳亞麗.心外監(jiān)護(hù)室感染監(jiān)測(cè)及分時(shí)護(hù)理對(duì)心臟病患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（21）：1-4.

[6]胡秀芬，閆碩，周文平.分時(shí)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機(jī)械吸痰護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：64-66.