彭平 張宏生

摘 要：目的? 經(jīng)對照研究方式，分析射干麻黃湯加減聯(lián)合西藥治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期療效。方法? 于2018年1月～2019年10月期間，選擇中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院58例老年支氣管哮喘急性發(fā)作期病例樣本，以“隨機雙盲法”對納入樣本進行交叉分組，設(shè)置為對比組（29例）、研究組（29例），前者采取西藥治療，后者聯(lián)合射干麻黃湯加減治療，分析臨床療效。結(jié)果? 經(jīng)計算，研究組臨床總有效率高于對比組，差異顯著（P<0.05）。經(jīng)統(tǒng)計，治療前，兩組各項癥狀積分對比，差異較?。≒>0.05）;治療后，兩組各項癥狀積分均有所降低，但研究組下降幅度更大，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 針對老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，可采用射干麻黃湯加減聯(lián)合西藥治療，治療效果理想，且中醫(yī)癥狀積分改善明顯，整體療效佳。

關(guān)鍵詞：老年支氣管哮喘;急性發(fā)作期;西藥;射干麻黃湯

中圖分類號：R562.2+5? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0042-02

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，隨著疾病長期發(fā)作與進展，可引起慢阻肺、肺源性心臟病等并發(fā)癥，影響呼吸、心血管等多個系統(tǒng)功能，降低患者生活質(zhì)量，嚴重時，還可危及生命安全，基于此，探尋一種有效治療方案對患者具有重要現(xiàn)實意義[1]。多項研究與臨床實踐發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療支氣管哮喘效果理想，具有一定優(yōu)勢[2]。本次研究如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年10月期間，選擇中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院收治的58例老年支氣管哮喘急性發(fā)作期病例樣本，以“隨機雙盲法”對納入樣本進行交叉分組。其中對比組（29例）：男19例、女10例;年齡60～87歲，平均年齡（72.5±6.6）歲;病程3～12年，平均病程（7.3±3.1）年。研究組（29例）：男18例、女11例;年齡60～88歲，平均年齡（72.1±6.8）歲;病程3～13年，平均病程（7.6±3.5）年。研究在未實施之前，經(jīng)過患者及家屬同意，兩組樣本一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算差異較小（P>0.05），研究可行。研究在開展之前經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2? 納入及排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：樣本符合支氣管哮喘中西醫(yī)診斷指南與標(biāo)準，處于急性發(fā)作期。

排除標(biāo)準：剔除對研究選取藥物過敏者、合并其他嚴重疾病者、伴有語言聽力功能障礙者、以及病歷資料不完整者。

1.3? 方法

對比組（29例）采取西藥治療，給予患者糖皮質(zhì)激素、β2激動劑、抗膽堿藥物、以及氧療支持等治療，持續(xù)治療7d。

研究組（29例）聯(lián)合射干麻黃湯加減治療，西藥用藥方式、劑量、次數(shù)等均與對比組一致，射干麻黃湯基礎(chǔ)處方：麻黃9g，細辛3g、五味子3g、生姜6g、紫菀6g、款冬花6g、半夏9g、射干9g、大棗3枚，若患者痰較多，苔膩，頭身困重，可加適量前胡、川貝母，白芥子6g，萊菔子10g，蘇子10g，蒼術(shù)10g;若患者出汗較多，可加適量白芍15g、白術(shù)18g，生黃芪30g，煅龍骨30g，五味子6g;若患者畏寒嚴重，可加適量山萸肉30g、干姜15g，桂枝15g，制附片6g;上述藥物隨癥加減，加水煎煮取汁，1劑/d，分兩次服用，持續(xù)治療7d。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組臨床效果，總有效率為顯效率和有效率之和，顯效：各項臨床癥狀、體征基本全部消失，中醫(yī)證候積分、肺功能改善良好;有效：各項臨床癥狀、體征，中醫(yī)證候積分、肺功能較治療前有所改善;無效：不符合上述情況[3]。觀察分析兩組中醫(yī)癥狀積分，參照中醫(yī)學(xué)“哮證”相關(guān)癥狀進行積分計算，包括喘息、咳嗽、胸悶、氣急，評分在0～6分之間，得分高，癥狀嚴重[4]。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床效果對比

經(jīng)計算，研究組臨床總有效率高于對比組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 中醫(yī)癥狀積分對比

經(jīng)統(tǒng)計，治療前，兩組各項癥狀積分對比，差異較小（P>0.05）。治療后，兩組各項癥狀積分均有所降低，但研究組下降幅度更大，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

支氣管哮喘是臨床常見、多發(fā)疾病，與遺傳、變應(yīng)原以及促發(fā)因素等有關(guān)，近年來，受外界因素、老齡化進程等的影響，導(dǎo)致疾病發(fā)病率呈進行性上升趨勢，成為威脅公共健康的主要疾病[5]。因此，需及時采取有效治療措施，以此來保障患者身心健康和生命安全[6]。目前，對于支氣管哮喘，臨床尚無特效治療辦法，以藥物治療為主，一般采用吸入糖皮質(zhì)激素，β2激動劑應(yīng)急緩解癥狀，雖然能夠獲得一定治療效果，但不是非常理想，長期用藥還可能損傷患者免疫功能[7]。中醫(yī)將支氣管哮喘歸屬“哮證”范疇，認為病機，內(nèi)有伏痰，停聚于肺，致使肺氣不能正常宣發(fā)、肅降，若受寒邪誘發(fā)，則可出現(xiàn)急性發(fā)病，針對支氣管哮喘急性發(fā)作期治療，應(yīng)遵循“溫肺化飲”治療原則，射干麻黃湯，出自《金匱要略》卷上，為常用祛痰劑。具有溫肺化飲，下氣祛痰之功效。主治咳嗽，氣喘，喉間痰鳴似水雞聲，或胸中似水鳴音，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白膩，脈弦緊或沉緊。臨床常用于支氣管哮喘，方中麻黃，細辛具有散寒、定喘、溫肺效果;紫菀、款冬花、半夏能夠止咳化痰;射干具有平喘、利咽功效;五味子可以斂肺止咳，諸藥聯(lián)用，可溫肺化飲、下氣平喘、祛痰止咳，此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，方中藥物還具有抑制平滑肌收縮、抗過敏、增加機體免疫力等作用[8]。

綜上，針對老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，可采用射干麻黃湯加減聯(lián)合西藥治療，治療效果理想，且中醫(yī)癥狀積分改善明顯，整體療效佳。

參考文獻

[1]閆涵，王獻，戰(zhàn)馨.射干麻黃湯聯(lián)合針刺對支氣管哮喘急性發(fā)作患者的療效及安全性分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（01）：99-100.

[2]林建華.射干麻黃湯加減聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（01）：202-204.

[3]楊梅，陳華.射干麻黃湯用于支氣管哮喘老年人的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（26）：142-144.

[4]楊曉華.加味射干麻黃湯聯(lián)合西藥對發(fā)作期冷哮型支氣管哮喘的療效及安全性分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（6）：895-897.

[5]劉麗容，周蘭.西藥聯(lián)合射干麻黃湯治療支氣管哮喘寒哮證急性發(fā)作期觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（06）：74-76.

[6]喻敏，王慧敏，王少飛，等.加味射干麻黃湯對重度支氣管哮喘患者血清ECP、LPO、FeNO及肺功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2018，18（17）：3315-3318+3351.

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[8]王進進.射干麻黃湯聯(lián)合沐舒坦治療老年支氣管哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（22）：4132-4133.