胡高武 陳文泉 彭煒 曹永清 黃震

摘 要：目的? 探析針對(duì)混合痔術(shù)后便秘患者應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療所予以的臨床價(jià)值。方法? 對(duì)上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的混合痔術(shù)后病例中的80例患者予以隨機(jī)抽取，研究病例均為2019年1月～2020年1月期間入院收治，應(yīng)用數(shù)表法對(duì)80例予以隨機(jī)分組，每組各40例。對(duì)照組病例施以常規(guī)護(hù)理與治療干預(yù)，觀察組病例予以耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷護(hù)理與治療，對(duì)比兩組相關(guān)臨床指標(biāo)情況與臨床療效評(píng)測(cè)值。結(jié)果? 觀察組病例臨床療效經(jīng)評(píng)測(cè)顯著高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療后，觀察組首次排便時(shí)間、便秘癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，周排便次數(shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 耳穴壓豆與穴位貼敷協(xié)同治療護(hù)理對(duì)于混合痔術(shù)后便秘患者應(yīng)用療效突出，有助于緩解便秘癥狀，縮短首次排便時(shí)間，提高周排便次數(shù)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆法;穴位貼敷法;混合痔;便秘

中圖分類號(hào)：R242? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0012-02

混合痔是臨床上常見(jiàn)的一種肛腸疾病，主要表現(xiàn)為內(nèi)外相連、無(wú)明顯分界的痔病，手術(shù)治療為主要方式之一，但術(shù)后患者常發(fā)生尿潴留、便秘等并發(fā)癥。其中，混合痔術(shù)后便秘更為常見(jiàn)，由于患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，不敢進(jìn)食排便，大便在腸道的聚集時(shí)間得以延長(zhǎng)，很容易造成便秘情況，主要以糞便硬結(jié)、排便困難、排便次數(shù)減少等癥狀為主[1-2]。針對(duì)此種現(xiàn)象，在本次研究特此展開(kāi)耳穴壓豆與穴位貼敷協(xié)同治療護(hù)理對(duì)于混合痔術(shù)后便秘患者的應(yīng)用效果分析，取得滿意的應(yīng)用療效，詳細(xì)報(bào)告如下文所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的混合痔術(shù)后病例中的80例患者予以隨機(jī)抽取，研究病例均為2019年1月～2020年1月期間入院收治，應(yīng)用數(shù)表法予以隨機(jī)分組。觀察組收治的40例中，年齡抽取范圍介于31～72歲之間，平均年齡（54.9±10.2）歲;男女比16∶24。對(duì)照組收治的40例中，年齡抽取范圍介于33～74歲之間，平均年齡（43.3±9.8）歲;男女比14∶26。所納入的實(shí)驗(yàn)病例組間自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與實(shí)驗(yàn);經(jīng)委員會(huì)核對(duì)通過(guò);均為混合痔術(shù)后患有便秘者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能經(jīng)評(píng)測(cè)有所障礙者;對(duì)手術(shù)事項(xiàng)有所禁忌者;合并重要臟器病變者;不自愿配合本組實(shí)驗(yàn)者。

1.3? 方法

對(duì)照組病例予以常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)，即指導(dǎo)患者采取合理體位，科學(xué)指導(dǎo)患者飲食，并對(duì)術(shù)后傷口予以護(hù)理，并針對(duì)性進(jìn)行疼痛干預(yù)，依據(jù)患者情緒變化進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高治療依從性。

觀察組聯(lián)合予以耳穴壓豆結(jié)合穴位貼敷治療與護(hù)理干預(yù)。①中藥穴位貼敷方法：取黃芪、肉蓯蓉、白芍、當(dāng)歸、火麻仁、枳實(shí)、大黃、厚樸等藥物按照3∶2∶2∶2∶2∶1∶1∶1的比例進(jìn)行調(diào)和，將所取藥物粉碎形成細(xì)粉，加入麻油攪拌，直至成糊狀停止，將此制成2cm×2cm的藥餅，將其貼敷到患者的神闕穴、天樞穴、關(guān)元穴、上巨虛、大腸俞、小腸俞等穴位，在藥餅輕輕按壓后使用透明敷貼將其固定完善，每次使用敷貼的次數(shù)為1次，4h/次。若患者排便次數(shù)在2次以上即可停止敷貼。便秘患者行穴位敷貼還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：在使用前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有相關(guān)藥物過(guò)敏現(xiàn)象;使用敷貼期間應(yīng)詢問(wèn)患者是否在此期間出現(xiàn)皮膚瘙癢情況，如果有此癥狀應(yīng)立即停止使用;在取下敷貼藥餅時(shí)應(yīng)觀察是否出現(xiàn)紅腫、水皰的不良癥狀，若出現(xiàn)此情況也應(yīng)立即停止。穴位敷貼時(shí)間持續(xù)2周。

②耳穴壓豆法：首先使用5%的酒精棉球?qū)⒒颊叩亩鍧嵏蓛簦笫褂锰桨魧ふ宜枰亩ǎㄖ餮?、配穴），使?.4cm×0.4cm的膠布粘不留行籽到所取的穴位，使用拇指、食指輕輕按壓，壓豆的過(guò)程中手法由輕到重，以患者能承受的力度為限，使患者的耳廓感覺(jué)到灼熱感、酸痛脹麻。使用頻率為每3～4小時(shí)按壓耳穴1次，按壓40～60min/次為宜。1次/d，左右耳交替進(jìn)行。耳穴壓豆治療時(shí)間持續(xù)2周。

1.4? 觀察指標(biāo)

結(jié)合臨床癥狀改善情況對(duì)病例療效進(jìn)行比較，總分值為100分，顯效：>90分;有效：60～90分;無(wú)效：<60分，總臨床治療效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組病例經(jīng)治療后首次排便時(shí)間、便秘癥狀評(píng)分、周排便次數(shù)等指標(biāo)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)觀測(cè)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0評(píng)測(cè)。計(jì)量即首次排便時(shí)間、便秘癥狀評(píng)分、周排便次數(shù)以（x±s）的形式表述，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)即臨床療效評(píng)測(cè)值在表示時(shí)用[n（%）]形式，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組病例臨床療效比較

觀察組病例臨床療效經(jīng)評(píng)測(cè)為97.5%，顯著高于治療組80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組病例相關(guān)臨床指標(biāo)比較

經(jīng)治療后，觀察組首次排便時(shí)間、便秘癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，周排便次數(shù)高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

混合痔是肛腸科常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率較高，可采取手術(shù)治療，但術(shù)后患者易出現(xiàn)便秘并發(fā)癥狀?；颊咝g(shù)后由于創(chuàng)口疼痛，加之心理影響懼怕排便，肛門持續(xù)處于收縮狀態(tài)，而且疼痛感還會(huì)導(dǎo)致患者食量減少，腸胃蠕動(dòng)情況不良，導(dǎo)致大便在腸道內(nèi)聚集，大便便結(jié)，從而引發(fā)便秘癥狀[3]。臨床上常規(guī)治療護(hù)理手段療效不理想，因此，需要尋找有效手段予以護(hù)理干預(yù)，以此緩解便秘癥狀。中醫(yī)以辨證施治為理念，通過(guò)對(duì)混合痔術(shù)后便秘的病因、發(fā)展情況予以深入分析，以此展開(kāi)針對(duì)性治療與護(hù)理[4]。耳穴壓豆法可以通過(guò)對(duì)所取穴位的按壓，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，從而改善胃腸節(jié)律紊亂情況;穴位按摩法通過(guò)取主穴配穴進(jìn)行按摩，可以加快腸道內(nèi)的血液循環(huán)，增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)功能。兩者聯(lián)合予以治療干預(yù)，潤(rùn)腸通便效果更加突出[5]。此次研究中，主要為探討耳穴壓豆與穴位貼敷協(xié)同治療護(hù)理對(duì)于混合痔術(shù)后便秘患者的應(yīng)用效果，特此選取我院的80例混合痔術(shù)后便秘患者展開(kāi)研究分析，研究結(jié)果以示，觀察組病例臨床療效經(jīng)評(píng)測(cè)顯著高于治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療后，觀察組首次排便時(shí)間、便秘癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，周排便次數(shù)高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果表明，耳穴壓豆與穴位貼敷協(xié)同治療護(hù)理對(duì)于混合痔術(shù)后便秘患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可有效提高應(yīng)用療效，有助于緩解便秘癥狀，縮短首次排便時(shí)間，提高周排便次數(shù)，值得臨床應(yīng)用。

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