呂明強(qiáng)

摘 要：目的? 探討不同劑型的寧心止汗方治療陰虛火旺型高血壓病的有效性。方法? 選擇2018年9月～2019年9月濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的高血壓病自汗、盜汗（陰虛火旺型）患者99例，采取抽簽法將其分為對(duì)照組（n=33）、湯劑組（n=33）和膏方組（n=33）。對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，湯劑組給予寧心止汗方湯劑治療，膏方組給予寧心止汗膏方治療。比較三組中醫(yī)癥狀積分、中醫(yī)療效評(píng)估。結(jié)果? 治療10d后，湯劑組、膏方組癥狀總積分均低于對(duì)照組（P<0.05），但組間相比，差異不顯著（P>0.05）。與對(duì)照組相比，湯劑組、膏方組中醫(yī)療效均較高（P<0.05）;湯劑組、膏方組組間療效比較，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論? 高血壓自汗盜汗（陰虛火旺型）采用寧心止汗方治療療效顯著，寧心止汗湯劑與膏方療效相當(dāng)，且安全性較高，均值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：陰虛火旺型高血壓;寧心止汗方;中醫(yī)癥狀積分

中圖分類號(hào)：R259? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0008-03

汗在人體代謝過程中發(fā)揮重要的作用，出汗過多與心血管疾病密切相關(guān)，是高血壓患者常見的臨床癥狀，使高血壓的恢復(fù)更加困難。雖然西醫(yī)治療仍是高血壓疾病治療的基礎(chǔ)和保障，但單純的西醫(yī)治療效果并不令人如意[1]。中醫(yī)藥具有無創(chuàng)、效果佳、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，已被廣大患者所接受，普遍采用的湯劑方式，而膏方較之湯劑具有攜帶、服用便捷、口感較好等優(yōu)點(diǎn)[2]。目前針對(duì)不同劑型的中藥對(duì)高血壓病自汗、盜汗療效研究較少。鑒于此，本研究探討不同劑型的寧心止汗方治療陰虛火旺型高血壓病的有效性。具體分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年9月～2019年9月我院收治的高血壓病自汗、盜汗（陰虛火旺型）患者99例，采取抽簽法將其分為對(duì)照組（n=33）、湯劑組（n=33）和膏方組（n=33）。對(duì)照組中男16例，女17例;年齡45～85歲，平均年齡（64.73±6.25）歲。湯劑組男15例，女18例;年齡46～85歲，平均年齡（65.29±6.37）歲。膏方組男17例，女16例;年齡45～86歲，平均年齡（86.17±6.38）歲。三組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可對(duì)比性。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg;②中醫(yī)符合《內(nèi)科學(xué)》中自汗、盜汗（陰虛火旺型）：主癥：自汗盜汗;次癥：頭暈、口渴、頭痛、兩顴色紅、五心煩熱、大便秘結(jié)、午后潮熱;舌脈：舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心臟病患者;②存在凝血功能障礙患者;③過敏體質(zhì)患者;④依從性較差或中途退出患者。

1.3? 方法

1.3.1? 對(duì)照組

給予常規(guī)西藥治療，口服纈沙坦膠囊（生產(chǎn)廠家：澳美制藥（海南）有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030153，規(guī)格：80mg），80mg/次，1次/d;口服苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10950224，規(guī)格：5mg），5mg/次，1次/d。連續(xù)服用10d。

1.3.2? 湯劑組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予寧心止汗方湯劑治療，藥方構(gòu)成為生黃芪45g、生牡蠣30g、浮小麥30g、丹參20g、麥冬15g、黃柏15g、黃芩15g、川芎15g、黃連12g、知母12g、木香9g、生甘草6g、五味子3g。由我院制劑室加工成合劑，口服，200mL/袋，1袋/次，2次/d。連續(xù)服用10d。

1.3.3? 膏方組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予寧心止汗膏方治療，藥方藥品構(gòu)成與湯劑組相同，但藥方劑量均加大10倍。由山東博康中藥飲片有限公司加工成膏劑，口服，2匙/次，2次/d。連續(xù)服用10d。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①中醫(yī)癥狀積分：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者治療前、治療10d后的癥狀積分進(jìn)行評(píng)估，將患者主、次癥表現(xiàn)按照重度、中度、輕度、無劃分，分別計(jì)為3、2、1、0分。癥狀積分相加計(jì)為總積分，積分越高代表癥狀程度越嚴(yán)重。②中醫(yī)療效評(píng)估：參照癥狀積分改善程度評(píng)估三組患者治療前、治療10d后的中醫(yī)療效：顯效：癥狀積分較治療前降低≥70%;有效：癥狀積分較治療前降低30%～69%;無效：癥狀積分較治療前降低<30%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件，以（x±s）表示計(jì)量資料，多組采用方差分析F檢驗(yàn)，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 中醫(yī)癥狀積分

治療前，三組患者中醫(yī)癥狀總積分比較，差異不顯著（P>0.05）;治療10d后，湯劑組、膏方組癥狀總積分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但組間相比，差異不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2? 中醫(yī)療效評(píng)估

與對(duì)照組相比，湯劑組、膏方組中醫(yī)療效均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;湯劑組、膏方組療效比較，差異不顯著（P>0.05）。見表2。

3? 討論

在臨床實(shí)踐中，類似于高血壓、心律失常、急慢性心力衰竭、休克等心血管疾病患者，常有自汗、盜汗等不同程度的突出癥狀。出汗的時(shí)間和頻率能反映原發(fā)性疾病的嚴(yán)重程度。西藥治療是控制高血壓臨床癥狀的有效措施，但對(duì)上述提到的自汗、盜汗等癥狀尚無特效藥物[3-4]。

本研究采用寧心止汗方不同劑型治療高血壓病自汗、盜汗（陰虛火旺型）。結(jié)果顯示，治療10d后，湯劑組、膏方組癥狀總積分低于對(duì)照組，湯劑組、膏方組中醫(yī)療效高于對(duì)照組，表明高血壓自汗盜汗（陰虛火旺型）采用寧心止汗湯治療療效顯著，分析其原因在于，寧心止汗湯中以生黃芪作為君藥，具有滋補(bǔ)肝腎、固表止汗等作用。以黃柏、丹參、黃芩、麥冬、知母、黃連為臣藥，丹參具有安神寧心、補(bǔ)心生血之效;黃柏可補(bǔ)陰瀉火;麥冬可順氣清肺、黃芩具有瀉肺火解肌熱等功效;知母可滋腎瀉火;黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒等作用。以浮小麥、生牡蠣、木香、川芎、五味子為佐藥，生牡蠣具有收斂固澀等作用;浮小麥可散熱益氣;川芎、木香合用，可活血行氣;五味子具有益氣生津、寧心補(bǔ)腎之效。生甘草調(diào)合諸藥，共同作用，發(fā)揮固表止汗、活血寧心、滋陰益氣等功效[5]。本研究中湯劑與膏方療效比較差異不顯著，表明寧心止汗湯劑與膏方療效相當(dāng)，膏方作為中藥的傳統(tǒng)劑型之一，具有潤燥、高濃度、小體積、易保存、服用方便等優(yōu)點(diǎn)，能充分利用藥物的有效成分，發(fā)揮藥效。

綜上所述，高血壓自汗盜汗（陰虛火旺型）采用寧心止汗湯治療療效顯著，寧心止汗湯劑與膏方療效相當(dāng)，且安全性較高，均值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]張洋，雷蕾，黃品賢，等.原發(fā)性高血壓常見癥狀體征的臨床分布與中醫(yī)證素的相關(guān)性研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（12）：26-32.

[4]郭郡，劉紅旭，尚菊菊，等.高血壓病中醫(yī)證候分型及臨床用藥研究進(jìn)展[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（1）：221-221.

[5]薛文海，吳佩華，倪愛華，等.天麻鉤藤飲加減聯(lián)合氯沙坦鉀片治療高血壓及相關(guān)癥狀的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（20）：2598-2600.