李莉 趙瑞蘭 段軍偉 趙芳芳

摘要 ?我國青少年超重甚至肥胖癥的高發(fā)生率是當前較為嚴重的公共衛(wèi)生問題。通過查閱文獻，了解并給出我國青少年兒童超重的流行趨勢及相關影響因素。結果提示，我國青少年兒童的超重發(fā)生隨著時代和地域的不同存在變化，城市青少年兒童的超重檢出率高于農村，男生的超重檢出率高于女生。學校衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)應加強干預力度，尤其注意城市中男生的超重情況給予指導和有效防控。

關鍵詞 ?青少年;超重;肥胖癥

我國青少年超重的發(fā)生率自上世紀80年代起呈顯著上升態(tài)勢。在2010年前的25年之間，7-18歲人群中的超重發(fā)生率從最開始的1.11%上升至9.62%[1]，超重乃至肥胖癥可引發(fā)糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等急慢性疾病[2]，由此帶來的一系列個人、家庭、社會問題是當前急需干預控制的研究重點。

1 超重的流行趨勢研究

1.1 年代

在我國，青少年超重發(fā)生率與年代和各省市地區(qū)存在密切關聯。我國青少年超重問題從上世紀80年代開始引起重視。1991年到1995年，我國城市尤其是大城市的青少年超重發(fā)生率呈現明顯上升態(tài)勢;2000年之后的5年青少年超重乃至肥胖的檢出率增長趨勢漸趨平穩(wěn)，但仍舊流行;研究顯示，從2005年到2010年，中國青少年超重檢出率與前期持平，時至今日，我國青少年肥胖超重仍舊是學校衛(wèi)生和國家公共衛(wèi)生系統(tǒng)亟需關注的問題[3，4，5]。

1.2 地域

各省市地區(qū)及自治區(qū)也是影響我國青少年超重發(fā)生率的重要影響因素。以環(huán)渤海地區(qū)為代表，華北、華東地區(qū)是全國兒童超重檢出率最高的區(qū)域。大城市的超重發(fā)生及檢出率明顯高于邊遠地區(qū)[6]。近10年來從天津、上海、吉林、廣西等地區(qū)的調查數據中可以看出青少年男生和女生的超重檢出有所下降;7-10歲為其超重檢出發(fā)生率最高的年齡段[7，8]。

2 主要影響因素

研究顯示，青少年超重或肥胖的發(fā)生與遺傳、代謝、備孕情況、出生體重和膳食結構等因素明顯相關[9]。引起的肥胖癥直接原因為能量攝入與能量消耗的不對等，主要與遺傳基因、生活習慣和社會環(huán)境因素有關。

2.1 基因因素

FTO基因、黑皮素4受體基因、過氧化物酶體增殖體激活受體-γ2基因等均是引起肥胖癥發(fā)生的關鍵性基因，在基因為主導青少年肥胖癥發(fā)生中發(fā)揮重要影響。

2.2 家庭環(huán)境

家庭環(huán)境因素方面，調查研究顯示，如果父母中有一方或雙方有超重肥胖問題，青少年兒童發(fā)生超重或肥胖的可能性則明顯上升，當中母親超重對兒童的影響更為明顯。

2.3 備孕情況

備孕情況和出生體重對將來青少年時期發(fā)生超重具有影響，調查研究顯示，在我國，出生體重大于4千克的兒童發(fā)生超重的風險是出生體重在正常值范圍內兒童的1.615倍;在備孕過程中，母親具有與肥胖癥相關的病史和（或）其他代謝性疾病對兒童在將來青少年時期發(fā)生肥胖超重具有影響[10]。

2.4 膳食結構

此外，膳食營養(yǎng)的結構模式是影響當前我國青少年超重的最主要因素，隨著全球化的進展，加上快餐文化的普及，我國兒童青少年的膳食結構已逐漸從傳統(tǒng)模式向西方膳食結構方向轉換[11]。以肉類和精制谷物為主食的西方膳食結構模式使得能量攝入大大增加，調查研究發(fā)現，在我國，主要采用傳統(tǒng)膳食結構模式的家庭兒童超重占比約9.2%，而以國外西方膳食為主的家庭兒童發(fā)現超重者占比為17.1%，蔬菜和粗制谷物在每餐中的攝入不足是造成這一結果的重要原因，對此，我國營養(yǎng)學家提出，青少年兒童的學校、家長及監(jiān)護人應負起責任，調節(jié)飲食中蔬菜、谷物食用油、各種肉類的占比，以減少超重乃至肥胖的發(fā)生率[12]。

總結

在我國，青少年兒童的超重發(fā)生隨著時代和地域的不同存在顯著變化，一般情況下，城市青少年兒童的超重檢出率高于農村，男生的超重檢出率高于女生。對于學校衛(wèi)生監(jiān)管體制而言，應尤其注意城市中男生的超重情況，并給予有效防控措施。

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