孟祥宇

摘要：目的：探究微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果觀察。方法：選取我院2014年1月至2015年8月收治的創(chuàng)傷骨科臨床患者56例進行分組，研究組27例給予微創(chuàng)技術(shù)治療，對照組29例給予常規(guī)手術(shù)治療。對兩組患者治療效果、手術(shù)指標以及并發(fā)癥發(fā)生率等進行分析。結(jié)果：研究組治療總有效率為93.10%（27/29），對照組為66.67%（18/27），組間差異顯著（P<0.05）;研究組并發(fā)癥1例，對照組7例，差異顯著（P<0.05）;研究組手術(shù)指標在切口愈合時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、換藥次數(shù)分別為（20.30±1.48）d、（85.81±6.25）min、（171.45±19.60）mL、（12.23±1.35）次，較對照組存在差異（P<0.05）。結(jié)論：針對創(chuàng)傷骨折臨床治療采用微創(chuàng)技術(shù)可減少并發(fā)癥，臨床治療良好，生活質(zhì)量得以改善，可推廣應用。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)技術(shù);創(chuàng)傷骨科;臨床治療;效果觀察

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月至2015年8月收治的創(chuàng)傷骨科臨床56例進行分組。對照組患者男15例，女12例，年齡為25～67歲，平均年齡為（40.81±3.26）歲，其中髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷12例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷7例，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷8例。研究組患者男15例，女14例，年齡為26～68歲，平均年齡為（41.12±2.11）歲，其中髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷11例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷9例，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷9例。兩組患者基本資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。排除標準：精神病史;伴有惡性腫瘤以及其他影響本次研究患者。

1.2方法：

將所有患者隨機選擇，分為對照組及研究組，分組后給予對照組常規(guī)手術(shù)治療，研究組實施微創(chuàng)技術(shù)進行治療，主要操作如下：患者收入病房后，首先篩選患者，無精神病史，無惡性腫瘤及其他影響本次研究的情況，患者診斷為髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)骨折創(chuàng)傷，則納入研究。入院后先對患者使用石膏、牽引或者支架固定臨時制動，按照每個患者實際情況進行檢查，明確手術(shù)指征，如不符合手術(shù)指征，則將其剔除本次研究。對符合手術(shù)指征的患者進行醫(yī)患溝通，告知其常規(guī)手術(shù)治療及微創(chuàng)手術(shù)治療的區(qū)別，詳細告知利害關(guān)系，尊重患者及家屬的自我選擇。簽署相應的各項知情同意書后，準備完畢，準備進行手術(shù)。膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)方式為：常規(guī)鋪巾消毒，給予全麻，止血帶準備，做切口于患肢外側(cè)，同時在其內(nèi)部緩慢放入內(nèi)鏡，將視線影響物質(zhì)通過動力系統(tǒng)進行清除，對內(nèi)部情況清晰明了后，觀察髕上囊有無粘連、皺襞、炎癥表現(xiàn)或晶體沉積及游離體存在，在髕股間室觀察髕骨的下表面、股骨滑車溝，在外側(cè)溝觀察外側(cè)半月板后角、半月板滑膜關(guān)節(jié)囊反折、腘肌腱、腘裂隙后邊界及股骨外髁后方關(guān)節(jié)面，在內(nèi)側(cè)溝觀察內(nèi)側(cè)髁，在內(nèi)側(cè)間室檢查內(nèi)側(cè)半月板、股骨髁和脛骨髁，在髁間窩觀察髕下脂肪墊、韌帶黏膜、脛骨內(nèi)外側(cè)棘、內(nèi)外側(cè)半月板附著處、前后十字韌帶、板股韌帶、半月板間韌帶，在外側(cè)間室觀察外側(cè)半月板、腘肌腱、股骨和脛骨關(guān)節(jié)面。肩關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)方式：常規(guī)消毒鋪巾，給予全麻，后側(cè)入路進入盂肱關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)袖間隙做前路切口，觀察上區(qū)的肱二頭肌建、盂唇有無撕裂、分離或其他病變，盂唇下方是否與關(guān)節(jié)盂相連，觀察前上區(qū)的CHL、二頭肌建、岡下肌腱、岡上肌腱、上方盂唇，觀察前區(qū)的MGHL、肩胛下隱窩有無游離體、關(guān)節(jié)盂和肱骨頭軟骨面，觀察下區(qū)有無滑膜炎癥、游離體、IGHL，觀察后區(qū)的下盂唇、IGHL后束，觀察肱骨區(qū)和肩袖止點，關(guān)節(jié)鏡退出后由肩峰下間隙進入進行肩峰下間隙評估。髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)方式：常規(guī)消毒鋪巾，給予全麻，前外側(cè)入路進入，觀察關(guān)節(jié)外周、關(guān)節(jié)前部及髖臼窩，同時在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下確定另外兩個入路的位置，然后置入前方入爐關(guān)節(jié)鏡，檢查關(guān)節(jié)側(cè)方、前方盂唇及髖臼窩，后外側(cè)入路放置關(guān)節(jié)鏡，觀察關(guān)節(jié)內(nèi)后側(cè)及髖臼窩。在這些部位分別檢查其內(nèi)的相應結(jié)構(gòu)，并詳細記錄，記錄內(nèi)容包括書中圖像及準確的手術(shù)記錄，所有的病變在進行手術(shù)的處理前和后分別拍攝圖片。骨折復位時，應注意整個流程操作時需保持無菌條件;使用鑷子將患者存在的傷口異物夾出。處理引流時可使用復方路霉索地塞米松（0.25%）。完成手術(shù)后，包扎采取無菌棉墊，換藥次數(shù)間隔約2d，一旦敷料出現(xiàn)滲出液浸透，立即換藥。傷口愈合完全后即可停止。根據(jù)患者創(chuàng)傷程度以及部位不一，在診斷前的檢查全面詳細，認真分析，從而選出對于該患者較為合理、科學的手術(shù)方案。

1.3評價標準

記錄患者臨床治療中的相關(guān)指標，使用本院自制的滿意程度調(diào)查表記錄患者對治療過程及效果的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學處理

此次實驗中，收集的數(shù)據(jù)用SPSS18.6進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，使用x2檢驗。如果P<0.05，那么說明表實驗組與對照組患者間的數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比

研究組29例患者中，顯效12例，有效15例，無效2例，治療總有效率為93.10%（27/29）;對照組27例中，顯效10例，有效8例，無效9例，治療總有效率為66.67%（18/27），組間差異顯著（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥對比

研究組并發(fā)癥中感染1例，對照組感染3例、腫脹4例，差異顯著（P<0.05）。

（85.81±6.25）min、（171.45±19.60）mL、（12.23±1.35）次，較對照組存在差異（P<0.05）。

3討論

（1）在創(chuàng)傷骨科患者的治療中，如果患者年齡偏大的情況下，由于患者身體技能的衰退，導致了在手術(shù)過程中，患者對傳統(tǒng)麻醉方式的耐受力不高，進而提升了創(chuàng)傷骨科手術(shù)風險;（2）傳統(tǒng)的創(chuàng)傷骨科手術(shù)，不僅患者創(chuàng)口長且深，而且需要對患者實施固定術(shù)，以便促進患者骨骼的愈合。而這種固定術(shù)，不僅需要較長的恢復期，而在恢復期內(nèi)，極易引發(fā)患者褥瘡和深靜脈血栓等可怕的并發(fā)癥，威脅到患者的生命健康。同時，這種固定術(shù)經(jīng)研究顯示，對于患者的骨質(zhì)固定強度也有一定的負面影響。

結(jié)論

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科的臨床治療中，采用微創(chuàng)技術(shù)不僅療程短、患者痛苦輕，而且對促進患者康復有一定的作用，治療價值明顯，值得臨床推廣。

參考文獻：

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