孫超

【摘要】目的：研究分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎溫針灸配合推拿治療的臨床效果。方法：收集2019年1月—2020年1月期間我院收治的82例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象;根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對(duì)照組41例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者接受推拿治療;研究組在此基礎(chǔ)上配合溫針灸治療;對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：研究組41例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者的臨床治療有效率為：95.12%（39/41），顯著優(yōu)于對(duì)照組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者治療有效率85.37%（35/41）;兩組41例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者接受治療前的各臨床癥狀評(píng)分差異不顯著;治療后均顯著改善，研究組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者臨床癥狀評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P〈0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中溫針灸配合推拿治療效果理想，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;溫針灸;推拿;臨床效果

在臨床上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病十分常見(jiàn)，該病的臨床癥狀表現(xiàn)為：膝關(guān)節(jié)屈伸障礙以及腫痛等，嚴(yán)重影響患者身體健康和正常生活[1]。目前在臨床上主要開(kāi)展手術(shù)治療和藥物治療，但是治療效果都不理想。隨著中醫(yī)的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎逐漸采用中醫(yī)方式開(kāi)展治療。本次研究從溫針灸和推拿的角度出發(fā)，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為：

2019年1月—2020年1月期間我院收治的82例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象;根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對(duì)照組41例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中男性有24例，女性17例;年齡為41-75歲;研究組41例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中男性有23例，女性18例;年齡為40-76歲;兩組患者的一般資料沒(méi)有顯著差異，（P〉0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組41例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者接受推拿治療：指導(dǎo)患者選擇俯臥位，對(duì)患者的大腿后側(cè)肌群、小腿后側(cè)肌群進(jìn)行按摩，按摩方法選擇滾法和拿法。同時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)M(jìn)行掌揉，指導(dǎo)患者屈膝90°對(duì)內(nèi)外膝眼進(jìn)行揉搓。每天推拿一次，持續(xù)治療20天。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合溫針灸開(kāi)展治療：指導(dǎo)患者選擇仰臥位，穴位選擇為：足三里、陽(yáng)陵泉、內(nèi)外膝眼以及梁丘穴。選擇28號(hào)針依次入針，得氣后將艾柱點(diǎn)燃放置在針柄上，艾柱的長(zhǎng)度為2cm，留針30min后將針拔出;每天治療以此，持續(xù)治療20天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的臨床癥狀評(píng)分和臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，在數(shù)據(jù)分析中計(jì)量資料用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用卡方進(jìn)行檢驗(yàn);組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，P〈0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

研究組41例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者的臨床治療有效率為：95.12%（39/41），顯著優(yōu)于對(duì)照組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者治療有效率85.37%（35/41），P〈0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀評(píng)分

兩組41例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者接受治療前的各臨床癥狀評(píng)分差異不顯著;治療后均顯著改善，研究組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者臨床癥狀評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P〈0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3.討論

在臨床上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎十分常見(jiàn)，該病嚴(yán)重影響患者身體健康。臨床主要采用藥物方式和手術(shù)方式開(kāi)展治療，但是都有一定的弊端[2]。臨床逐漸開(kāi)始嘗試采用中醫(yī)方式治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“膝痹癥”范疇，主要發(fā)病機(jī)制為：邪氣入侵關(guān)節(jié)，脈絡(luò)阻塞;所以治療的關(guān)鍵在于舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀[3]。推拿治療能夠通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)附近肌揉搓促進(jìn)血液循環(huán)，改善靜脈回流情況，活血化瘀的效果理想。但是單一的推拿治療效果不理想，也不能有效緩解膝關(guān)節(jié)疼痛情況。溫針灸療法具有溫經(jīng)通絡(luò)以及祛濕逐寒等功效，艾灸的熱力通過(guò)銀針作用于穴位。對(duì)陽(yáng)陵泉穴主管膝痛、足寒;足三里穴主管足寒，脈絡(luò)阻塞等[4]。對(duì)以上穴位進(jìn)行針灸能夠起到理想的止痛化瘀等效果。所以溫針灸與推拿治療方式相結(jié)合效果理想，本次研究結(jié)果表明：研究組41例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者的臨床治療有效率為：95.12%（39/41），顯著優(yōu)于對(duì)照組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者治療有效率85.37%（35/41）;兩組41例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者接受治療前的各臨床癥狀評(píng)分差異不顯著;治療后均顯著改善，研究組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者臨床癥狀評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P〈0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中溫針灸配合推拿治療效果理想，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣

【參考文獻(xiàn)】

[1]許鴻雁，呂志艷，孫學(xué)娟，劉海燕.溫針灸配合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對(duì)血清和關(guān)節(jié)液IL-17的影響[J].針灸臨床雜志，2018，34（07）：46-49.

[2]劉羽，艾金偉，劉盈，李德勝，裴斌.中醫(yī)療法與透明質(zhì)酸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎有效性的網(wǎng)狀Meta分析[J].中國(guó)組織工程研究，2016，20（20）：3000-3011.

[3]黃科.溫針灸配合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（32）：3896-3897+3899.

[4]呂福平，張貴鋒，陳志成，黃泳.溫針灸治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的機(jī)制與臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（01）：103-106.