任立貞

摘要：目的 探討支氣管哮喘的臨床治療方法。 方法 收集本院自2017年8月-2018年8月的56例支氣管哮喘患者的臨床資料，對(duì)患者進(jìn)行吸氧抗炎等支持對(duì)癥治療，并給予其氨茶堿靜滴解痙平喘，觀察患者在接受治療后的臨床反應(yīng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 結(jié)果 在所有患者之中，痊愈的患者有32例，好轉(zhuǎn)的患者有20例，無(wú)效的患者有4例，總體有效率為92.85%。所有患者之中有2例出現(xiàn)心律失常的不良反應(yīng)，有2例出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應(yīng)。 結(jié)論 使用氨茶堿治療支氣管哮喘患者療效顯著，能有效地防止哮喘癥狀發(fā)作，有著良好的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：氨茶堿，支氣管哮喘，臨床治療

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是一種非常常見的疾病，在全球約有3億人患有哮喘，其中中國(guó)就有3000萬(wàn)支氣管哮喘患者。哮喘威脅著人們的身心健康，如果治療不及時(shí)不規(guī)范，甚至?xí){到患者的生命安全。面對(duì)龐大的哮喘病患者群體，醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了許多有效的治療方法，并取得了良好的臨床效果。本研究收集本院自2017年8月-2018年8月的56例支氣管哮喘患者的臨床資料，對(duì)患者使用氨茶堿治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

收集本院自2017年8月-2018年8月的56例支氣管哮喘患者的臨床資料，其中男性34例，女性22例，年齡在33-79歲之間，平均年齡45.3歲。所有患者都根據(jù)哮喘的防治指南進(jìn)行了確診，患者都出現(xiàn)了呼吸困難、胸悶、氣促等臨床反應(yīng)。所有患者在就診前兩周都沒有使用其他激素或者平喘藥。

1.2治療方法

對(duì)所有患者采取吸氧、抗炎等支持對(duì)癥治療，待患者哮喘癥狀穩(wěn)定后對(duì)其進(jìn)行氨茶堿300mg并加入150ml生理鹽水的靜脈滴注，每天兩次，連續(xù)一周，如果患者在治療過程中出現(xiàn)任何不良反應(yīng)要停止用藥，由主治醫(yī)生檢查患者身體情況，如果適合繼續(xù)用藥后再繼續(xù)用藥。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者接受治療后根據(jù)患者的臨床反應(yīng)判定治療效果。痊愈：咳嗽、喘息等癥狀完全消失，在聽診時(shí)患者肺部喘鳴音、中細(xì)濕羅音完全消失。好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘息等癥狀得到明顯改善，在聽診時(shí)患者肺部喘鳴音、中細(xì)濕羅音明顯減少。無(wú)效：咳嗽、喘息等癥狀沒有改善跡象，在聽診時(shí)患者肺部喘鳴音、中細(xì)濕羅音沒有減少。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有的數(shù)據(jù)和資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，如果對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組二組患者的數(shù)據(jù)的P<0.05，記為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

在56例所有患者之中，痊愈的患者有32例，好轉(zhuǎn)的患者有20例，無(wú)效的患者有4例，總體有效率為92.85%。有患者在接受治療后出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中2例出現(xiàn)心律失常反應(yīng)，占患者總體的3.57%;2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)，占患者總體的3.57%?？傮w治療效果顯著。

3.討論

支氣管哮喘是一種非常常見的疾病，是一種由多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，主要參與的細(xì)胞有嗜酸性細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞。這種炎癥會(huì)使患者對(duì)各種誘發(fā)因子產(chǎn)生氣道高反應(yīng)，使氣道的平滑肌痙攣更加敏感，進(jìn)而直接影響到患者的通氣障礙。支氣管哮喘的臨床癥狀主要為咳嗽、胸悶、喘息等，并伴有呼吸困難和喘鳴音等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽、出現(xiàn)大量白色泡沫樣痰等情況。哮喘的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界認(rèn)為該疾病是由氣道的非特異性炎癥而導(dǎo)致的。一般哮喘癥狀出現(xiàn)是因?yàn)榛颊呶肓藟m埃、花粉或冷空氣而引發(fā)的，使用支氣管擴(kuò)張藥物后便可以自行緩解。伴隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，對(duì)于哮喘疾病的了解逐步深入，研究出的各種治療方法也取得了顯著的治療效果?，F(xiàn)階段的治療重點(diǎn)是以預(yù)防和防治氣道炎性反應(yīng)為主，并采取一系列的綜合治療方法。

對(duì)于支氣管哮喘的臨床治療，主要是在控制發(fā)病程度和發(fā)病頻率，防治患者病情的繼續(xù)惡化，保證患者肺功能的正常，維持患者正常的工作和生活，所以進(jìn)行控制治療的藥物要具有抗藥效用。在治療過程中要通過治療哮喘的氣道炎癥來(lái)控制哮喘的癥狀，這依靠的原理是通過抑制炎癥細(xì)胞活化，抑制細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的合成與釋放，從而降低氣道平滑肌的敏感性和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，來(lái)減少滲出。除此之外還要使用擴(kuò)張支氣管的藥物，來(lái)緩解哮喘的急性癥狀，這主要應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作，對(duì)支氣管平滑肌的舒張作用時(shí)間較長(zhǎng)。支氣管哮喘的患者由于呼吸不暢，一般會(huì)張口呼吸，這會(huì)使氣道水分丟失，造成痰液的粘稠，對(duì)于老年患者更為明顯。這時(shí)候需要患者及時(shí)補(bǔ)液，調(diào)節(jié)水分的丟失，也可以采用祛痰藥物降少痰液的發(fā)生。對(duì)于出現(xiàn)呼吸道嚴(yán)重感染的患者，在治療過程中最重要的是控制感染，通過控制感染來(lái)控制患者哮喘，這就需要對(duì)患者進(jìn)行抗生素感染治療。

對(duì)于支氣管哮喘，糖皮質(zhì)激素是一種非常有效的治療藥物，可以通過對(duì)花生四烯酸代謝的影響來(lái)遏制人體里嗜酸性粒細(xì)胞的活化，從而遏制人體內(nèi)細(xì)胞因子的合成，降低微血管的滲出程度。糖皮質(zhì)是在當(dāng)前支氣管哮喘治療中是一種最重要的治療藥物，其在本研究的治療方案中也起著很大的作用。但是患者在接受糖皮質(zhì)激素的治療后會(huì)逐步地出現(xiàn)不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用會(huì)使患者出現(xiàn)明顯的耐藥性，中老年患者在使用該藥物后骨密度也會(huì)受到影響，所以目前在臨床治療上不推薦使用糖皮質(zhì)激素。

氨茶堿是一種經(jīng)典的治療藥物，其主要的藥理作用來(lái)自于茶堿，茶堿可以舒張呼吸道的平滑肌，其中的作用機(jī)理比較復(fù)雜，大體上是因?yàn)閮?nèi)源性腎上腺素和去甲腎上腺素釋放導(dǎo)致的結(jié)果。除此之外氨茶堿還可以增強(qiáng)膈肌的收縮能力，在膈肌收縮無(wú)力的時(shí)候這種作用更為明顯，可以有效改善患者的呼吸功能。而且氨茶堿還有舒張冠狀動(dòng)脈和外周血管平滑肌的作用。氨茶堿可以通過口服、靜脈或直腸的方式給予讓患者迅速吸收，在患者體內(nèi)氨茶堿可以釋放出茶堿，蛋白結(jié)合率大概為60%，其半衰期在3-9小時(shí)之間。對(duì)于不同患者，氨茶堿在患者體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化率有所不同，大部分代謝是通過腎臟排泄到體外的。有心律失常、心臟病、高血壓、低氧血癥、心肌損害或腎臟疾病的患者不能使用氨茶堿。

在本次研究中，56例患者在接受氨茶堿藥物治療后，痊愈的有32例，好轉(zhuǎn)的有20例，治療的總體有效率達(dá)到92.85%，這是一個(gè)非常良好的治療效果。在治療后有2例出現(xiàn)心律失常的不良反應(yīng)，有2例出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)和患者的年齡和病史有關(guān)，代謝能力較差的老年患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。由此可見，運(yùn)用氨茶堿治療支氣管哮喘的治療方法有著顯著的臨床效果，值得研究與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]閆志穎. 喘可治注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2]梁彥超，陳燕. 探討老年性支氣管哮喘臨床治療方案[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，22：62.

[3]劉玉梅. 老年支氣管哮喘的臨床治療[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，35：491-493.

[4]張承威. 中醫(yī)辨證治療小兒支氣管哮喘臨床分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，31：194-195.