劉懌

【摘要】目的：對營養(yǎng)支持在ICU食管癌患者術(shù)后護理中的應用效果進行研究和分析。方法：本次研究納入的48例食管癌患者進入ICU治療的時間范圍是2019年1月～2020年7月。將48例患者根據(jù)1：1的比例隨機分為研究組和參照組。給予參照組患者術(shù)后常規(guī)治療，給予研究組患者術(shù)后早期營養(yǎng)支持治療。在治療后，將兩組患者的胃腸功能恢復情況（術(shù)后進食時間、腸鳴音恢復時間以及排便時間）、營養(yǎng)狀況（白蛋白、總蛋白以及前白蛋白）進行比對分析。結(jié)果：研究組患者各項胃腸恢復的時間相比于參照組，均明顯較短，P<0.05;研究組患者的白蛋白、總蛋白以及前白蛋白均高于參照組，P<0.05。結(jié)論：營養(yǎng)支持在ICU食管癌患者術(shù)后護理中能夠獲得良好的應用療效，患者的營養(yǎng)狀況較好，并且胃腸功能恢復時間短，具有較高推廣價值。

【關(guān)鍵詞】食管癌;術(shù)后護理;常規(guī)治療;營養(yǎng)支持;應用效果

入住ICU的食管癌患者的病情往往較為危重，在接受手術(shù)治療后，患者的機體通常處于一個高代謝和強應激的狀態(tài)，并且難以經(jīng)口進食，可能會導致患者營養(yǎng)不良，從而增加了患者受到感染的風險[1]。本次就針對在2019年1月～2020年7月期間入住我院ICU的48例食管癌患者開展，通過對比治療效果，分析營養(yǎng)支持的應用價值?，F(xiàn)進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入病例的時間是2019年1月～2020年7月，納入的病例共有48例，均為食管癌患者，并在我院ICU入住。所有患者在ICU入住的時間均超過3天，與家屬均知曉研究，并同意參與，也獲得了倫理委員會的同意。將48例患者分為研究組和參照組。排除了治療中途死亡、不愿意參與研究、不配合醫(yī)護人員的患者。24例患者進入研究組，14例男性，10例女性，50～79歲，平均（64.38±6.72）歲;24例患者進入?yún)⒄战M，15例男性，9例女性，51～80歲，平均（64.29±6.53）歲。通過軟件對患者資料進行分析，P>0.05。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)治療，即術(shù)后胃腸減壓、補液以及禁食等;給予研究組早期營養(yǎng)支持，內(nèi)容如下：術(shù)后第一天，給予患者外周靜脈輸注，藥物包括濃度為10%的氯化鉀和葡萄糖注射液，劑量分別為10mL、2500mL，并通過微量泵緩慢從患者的鼻腸管泵入濃度為0.9%、劑量為250mL的氯化鈉溶液;第二天對患者泵入腸內(nèi)營養(yǎng)液，劑量為500mL，速度為每小時40～50ml;第三天給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)液500～1000mL，速度為每小時60～80mL，并且將泵入量逐漸增加到每天2000mL。在此基礎(chǔ)上，給予兩組患者心理護理、營養(yǎng)管護理、口腔護理以及并發(fā)癥預防護理。

1.3 觀察指標

（1）觀察研究組和參照組患者的胃腸功能恢復情況，主要包括術(shù)后進食時間、腸鳴音恢復時間以及排便時間;（2）對患者的營養(yǎng)狀況進行監(jiān)測，內(nèi)容有白蛋白、總蛋白以及前白蛋白。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究選擇的軟件是SPSS 20.0 ，將其處理本次數(shù)據(jù)，胃腸功能恢復時間、營養(yǎng)狀況均用（ ）表示，t檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能恢復時間

通過表1分析患者胃腸功能恢復時間，研究組顯著短于參照組，P<0.05。

2.2 營養(yǎng)狀況

通過表2分析患者營養(yǎng)狀況，研究組各項顯著優(yōu)于參照組，P<0.05。

3 討論

有相關(guān)報道稱，我國已經(jīng)成了食管癌的高發(fā)地區(qū)，每年由于食管癌死亡的人數(shù)高達15萬，屬于消化道腫瘤之一，許多患者如果在早期接受手術(shù)治療，能夠有效延長5～10年的生存期[2]。但是臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，食管癌患者在確診初期就存在營養(yǎng)不良的風險，而在術(shù)后發(fā)生營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的概率更高，加之術(shù)后需要禁食，因此也會導致患者的營養(yǎng)問題更加嚴重[3]。

臨床上提倡早期給予患者營養(yǎng)支持，通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠使患者腸道內(nèi)分泌系統(tǒng)得到激活，促進了胃腸激素的釋放和分泌，提高了患者的免疫力，也改善了其胃腸功能，同時還可以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)[4-5]。因此，接受早期營養(yǎng)支持的研究組患者的營養(yǎng)狀況（64.21±8.72）、（263.73±19.52）、（42.38±4.63）顯著高于參照組，P<0.05;研究組的胃腸功能恢復時間（2.82±1.01）、（2.62±0.92）、（2.75±1.00）相比于參照組，時間也明顯較短，P<0.05。結(jié)果提示給予ICU食管癌患者早期營養(yǎng)支持效果明顯，改善了患者的營養(yǎng)狀況，促進了胃腸功能的恢復，治療效果顯著。

綜上所述，ICU食管癌患者術(shù)后護理中給予其營養(yǎng)支持，能夠促進患者胃腸功能的恢復，并改善了其營養(yǎng)狀況，值得推廣。

參考文獻

[1]林海燕， 張娟， 李美端.食管癌根治術(shù)后患者由ICU轉(zhuǎn)出過渡期護理模式的應用研究[J].實用臨床護理學雜志， 2019， 4（45）：72， 80.

[2]王錦賢， 薛衛(wèi)華.探討營養(yǎng)支持治療在ICU食管癌患者術(shù)后護理中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志， 2019， 6（72）：82， 84.

[3]金小霞， 陳瑞， 劉華.預見性護理對ICU老年食管癌患者術(shù)后譫妄的預防效果觀察[J].當代護士（中旬刊）， 2018， 25（11）：92-94.

[4]黃群， 李娜， 張月莉， ?等.食管癌根治術(shù)后患者由ICU轉(zhuǎn)出過渡期護理模式的應用[J].上海護理， 2017， 17（6）：69-72.

[5]王靜.老年食管癌根治術(shù)后放療患者自我感受負擔的影響因素及護理措施[J].護理實踐與研究， 2020， 17（11）：5-8.