李夢思

【摘 要】目的：探析ICU肺癌手術(shù)患者應(yīng)用強化呼吸道護(hù)理對術(shù)后排痰效果和肺部感染情況的影響。方法：抽取84例ICU肺癌手術(shù)患者，隨機分組后兩組患者分別予以常規(guī)護(hù)理和強化呼吸道護(hù)理。本研究將通過對兩組研究對象的排痰量和肺部感染發(fā)生率差異，探析ICU肺癌手術(shù)患者應(yīng)用強化呼吸道護(hù)理對術(shù)后排痰效果和肺部感染情況的影響。結(jié)果：相較于實驗組，對照組研究對象護(hù)理后3d和一周時的排痰量均較低，肺部感染發(fā)生率較高，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P﹤0.05。結(jié)論：ICU肺癌手術(shù)患者住院治療期間應(yīng)用強化呼吸道護(hù)理，有助于患者術(shù)后排痰效果的提升，患者術(shù)后排碳量明顯增加，對于患者呼吸道的通暢有著重要作用，且該護(hù)理措施的應(yīng)用還能夠避免肺部感染的發(fā)生，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】強化呼吸道護(hù)理;ICU;肺癌;術(shù)后排痰;肺部感染

肺癌是一種發(fā)病率和死亡率均極高的惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅人們的健康和生命。近幾年，隨著我國環(huán)境污染問題的加重和吸煙等因素的影響，肺癌發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。在臨床上，肺癌患者早期明顯癥狀，但隨著病情的發(fā)展，患者會逐步出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽和咳痰等癥狀，并最終因癌細(xì)胞的擴散轉(zhuǎn)移對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，外科手術(shù)仍是肺癌患者的首選治療方案，手術(shù)也是唯一有可能幫助肺癌患者痊愈的治療手段。本文便針對ICU肺癌手術(shù)患者進(jìn)行了研究，通過分組的方式比較了不同護(hù)理措施對患者術(shù)后排痰效果和肺部感染情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院倫理委員會已同意此研究的開展，應(yīng)用抽簽法將2018年4月-2020年4月間我院收治的84例患者分為實驗組和對照組。實驗組42例患者的男女比例為27：15，平均年齡為（58.37±1.25）歲。對照組42例研究對象的男女比例為24：18，平均年齡為（58.82±1.33）歲。組間性別和年齡等一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P﹤0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組研究對象ICU住院期間接受常規(guī)護(hù)理，其中包含用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、叩背排痰、無菌操作和氣道濕化等護(hù)理措施。

實驗組援救對象則接受強化呼吸道護(hù)理措施。首先，改進(jìn)輔助排痰方法。在叩背排痰方法的基礎(chǔ)上予以患者機械振動排痰，通過持續(xù)平穩(wěn)的機械振動幫助患者進(jìn)行痰液的排除?；颊咝袡C械振動排痰時，應(yīng)取側(cè)臥位，對儀器相關(guān)參數(shù)進(jìn)行設(shè)定后護(hù)理人員將扣頭置于患者胸廓處，啟動儀器予以患者胸廓叩擊，叩擊過程中護(hù)理人員應(yīng)向支氣管方向進(jìn)行扣頭的移動，每個部位持續(xù)叩擊10-20s。其次，改進(jìn)氣道濕化措施。護(hù)理人員對濕化器呼出氣體的穩(wěn)定進(jìn)行加熱， 保持溫度在32℃-35℃，并避免溫度高于40℃，避免燙傷患者氣道[2]。最后，護(hù)理人員應(yīng)予以患者口腔護(hù)理，應(yīng)用蘸有氯己定溶液的棉球予以患者牙齒、上顎和舌苔的擦洗，避免患者口腔內(nèi)部細(xì)菌的滋生。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

排痰效果：兩組患者護(hù)理后1d、3d和一周時均進(jìn)行排痰量的記錄比較。

記錄比較兩組患者肺部感染發(fā)生情況數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件比較組間各項觀察指標(biāo)差異，計數(shù)指標(biāo)采用n（%）進(jìn)行表示，并應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗，計量指標(biāo)則應(yīng)用（`x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗，檢驗后若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同護(hù)理方案下兩組ICU肺癌手術(shù)患者術(shù)后排痰量差異

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證后發(fā)現(xiàn)，兩組研究對象護(hù)理后第1d排痰量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）;兩組研究對象護(hù)理后3d和一周時的排痰量差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），相較于對照組，實驗組患者護(hù)理后3d和一周時的排痰量均較高，見表1。

2.2 比較不同護(hù)理方案下兩組ICU肺癌手術(shù)患者肺部感染率差異

兩組研究對象的肺部感染率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），同對照組研究對象相比，實驗組肺部感染率更低，見表2。

3 討論

肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，臨床上多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。但有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療的應(yīng)用會導(dǎo)致肺癌患者術(shù)后呼吸道分泌物的增多，從而造成肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)痰多咳嗽等癥狀[3]。并且，因肺癌患者年齡普遍較高，身體素質(zhì)較長，術(shù)后難以自助排痰，而痰液的過量淤積會影響患者的纖毛功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸功能降低情況的出現(xiàn)，影響患者術(shù)后恢復(fù)[4]。在本研究中，應(yīng)用強化呼吸道護(hù)理的實驗組患者術(shù)后3d和一周時的排痰量均要高于對照組，肺部感染發(fā)生率要低于對照組（P﹤0.05）。這說明，強化呼吸道護(hù)理能夠通過改進(jìn)輔助排痰方法、改進(jìn)氣道濕化措施和口腔護(hù)理等措施提升患者的術(shù)后排痰效果，并有助于肺部感染發(fā)生率的降低，對于患者術(shù)后恢復(fù)效果的提升有著重要意義。

綜上所述，ICU肺癌手術(shù)患者住院治療期間應(yīng)用強化呼吸道護(hù)理，有助于患者術(shù)后排痰效果的提升，患者術(shù)后排碳量明顯增加，對于患者呼吸道的通暢有著重要作用，且該護(hù)理措施的應(yīng)用還能夠避免肺部感染的發(fā)生，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]古麗巴哈爾. 老年肺癌患者ICU呼吸道感染防護(hù)措施的臨床探究[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2018， 25（S2）：180-181.

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[3]羅秋雙， 唐志紅. 呼吸道護(hù)理對肺癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2017（08）：98-101.

[4]李偉靜. 肺癌術(shù)后圍手術(shù)期的呼吸道護(hù)理[J]. 結(jié)直腸肛門外科， 2016（S2）：185-186.