高莉

【摘要】目的 探討快速康復(fù)外科（FTS）護(hù)理對促進(jìn)無張力腹股溝疝修補術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的效果。方法 以本院為單位，在2019年1-12月間，選取行無張力腹股溝疝修補術(shù)患者56例，將其隨機分成兩組，對照組30例開展傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組26例實施FTS護(hù)理干預(yù)，對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后進(jìn)食時間、肛門排氣時間、下床時間、住院時間相比對照組，顯著偏短（P<0.05）。結(jié)論 針對行無張力腹股溝疝修補術(shù)患者，通過開展FTS護(hù)理干預(yù)，能加速術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時間，臨床應(yīng)用價值突出。

【關(guān)鍵詞】無張力腹股溝疝修補術(shù);快速康復(fù)外科;護(hù)理

腹股溝疝實為一種比較常見的普外科疾病，有著比較高的患病率，據(jù)相關(guān)報道[1]指出，在各類人群中，腹股溝疝的發(fā)病率高達(dá)1.5～2.6%。針對腹股溝疝而言，其主要包含三部分，即腹股溝直疝、腹股溝斜疝與股疝，當(dāng)采用保守方法治療時，效果并不理想，當(dāng)前多采用手術(shù)治療，常用術(shù)式為疝修補術(shù)、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)等，而無張力修補術(shù)憑借創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等優(yōu)點，已在腹股溝疝治療中得到廣泛應(yīng)用[2]。當(dāng)前，快速康復(fù)外科（FTS）理念越發(fā)受到重視，其主要思路就是利用一些已經(jīng)被證實有效的方法，來減少并發(fā)癥發(fā)生，環(huán)節(jié)手術(shù)應(yīng)激，加速術(shù)后康復(fù)速度。本文圍繞在本院行無張力腹股溝疝修補術(shù)患者，實施FTS護(hù)理，現(xiàn)就其效果探討如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年1-12月這一期間內(nèi)，選取56例行無張力腹股溝疝修補術(shù)患者，均為單側(cè)腹股溝疝，擇期手術(shù);排除復(fù)發(fā)疝、雙側(cè)疝，另排除伴小腸缺血壞死、下腹部手術(shù)史者。將患者分成兩組（隨機數(shù)字表法），在對照組30例中，最小年齡22歲，最大75歲，平均（56.4±3.7）歲，男性18例，女12例;觀察組26例中，年齡22～74（56.2±3.5）歲，男、女比為8：5;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組實施FTS護(hù)理，具體見表1。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)后進(jìn)食時間、肛門排氣時間、下床時間及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，針對計量資料，采用t檢驗，若組件經(jīng)比對，存在明顯差異，由P<0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組術(shù)后進(jìn)食時間、肛門排氣時間、下床時間、住院時間相比對照組，顯著偏短（P<0.05），見表2。

3.討論

3.1術(shù)前宣教為FTS中必不可少的內(nèi)容

在開展FTS護(hù)理時，將圍術(shù)期治療知識講解于患者，且告知加速康復(fù)進(jìn)程的各項措施，使患者對整個計劃當(dāng)中的各個環(huán)節(jié)有益清晰了解，真正意義上做到知曉、理解與配合，且以更加積極、主動的姿態(tài)參與到整個康復(fù)工作當(dāng)中。宣教的主要內(nèi)容為：手術(shù)優(yōu)勢、加速康復(fù)的各種建議及術(shù)后可能發(fā)生的一些并發(fā)癥、處理措施[3]。通過開展術(shù)前宣教，消除患者負(fù)性心理，使其更加積極的配合治療，最終達(dá)到加速術(shù)后快速康復(fù)的目的。

3.2術(shù)前控制飲食以及倡導(dǎo)準(zhǔn)備

術(shù)前對食、飲時間進(jìn)行合理控制，是整個FTS當(dāng)中的重要內(nèi)容。據(jù)相關(guān)研究可知，無論處于哪一年齡段，在手術(shù)前2h，可進(jìn)食透明液體（含少許糖、無酒精），比如果汁、茶、清水等[4]。本文在FTS護(hù)理中，術(shù)前選擇禁飲3h、禁食6h，且無腸道準(zhǔn)備，結(jié)果得知，其沒有影響到患者手術(shù)開展。

3.3安置導(dǎo)尿管、留置時間及術(shù)后止痛

FTS要求在術(shù)前將膀胱排空，未置導(dǎo)尿管，待術(shù)后麻醉平面消失后，拔除尿管，沒有出現(xiàn)尿潴留等不良情況。疼痛是術(shù)后一種常見癥狀，止痛為FTS護(hù)理不可或缺的重要環(huán)節(jié)，對患者早期活動有力，而且還能使其盡早進(jìn)食。而對于術(shù)后適當(dāng)鎮(zhèn)痛而言，其并非是在患者對疼痛難以耐受時使用止痛劑，而是根據(jù)患者疼痛情況，酌情止痛，這能夠增加患者舒適度，消除其負(fù)性心理。本文將軟枕墊于膝下下，且微屈髖關(guān)節(jié)，以此減輕切口張力疼痛，效果較好。

3.4早期進(jìn)食及活動

完成手術(shù)6h后，進(jìn)食流質(zhì)食物，以及在護(hù)士輔助下，下床活動，其時間較對照組早，但從結(jié)果可知，未發(fā)生并發(fā)癥情況，而且患者的腸道功能恢復(fù)更快，術(shù)后自理時間、排氣實踐得到縮短，表明其對患者術(shù)后康復(fù)有利。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊磊雪， 張雨晨， 戴燕. 快速康復(fù)外科理念護(hù)理措施在日間腹股溝疝修補術(shù)的應(yīng)用[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2016， 31（04）：14-17.

[2]黃媛媛， 徐敏， 劉敏. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡無張力疝修補術(shù)中的應(yīng)用價值分析[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2019， 13（02）：102-104.

[3]鐘敏， 梁園園. 快速康復(fù)外科理念在腹股溝疝修補術(shù)患兒圍術(shù)期護(hù)理的臨床應(yīng)用[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， 15（19）：130-132.

[4]呂燕利， 吳玲利， 張玲. 以多學(xué)科團(tuán)隊合作為基礎(chǔ)的快速康復(fù)外科在腹股溝疝修補術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2019， 040（002）：252-253.