沈云

摘要：目的 探討流程管理應用于呼吸內科老年人群護理中的作用。方法 90例患者進行研究，其中2016年1月～2017年1月為未實施流程管理;2017年2月～2018年2月為實施流程管理期間。記錄實施流程管理前、后老年人群摔倒、壓瘡、非計劃拔管情況。結果 實施流程管理后，老年人群摔倒、壓瘡、非計劃拔管發(fā)生率明顯低于實施前，P<0.05。結論 呼吸內科老年人群護理中實施流程管理可預防壓瘡、摔倒等情況發(fā)生，有效保障患者安全。

關鍵詞：呼吸內科;流程管理;護理

隨著我國經濟和醫(yī)療技術的快速發(fā)展，我國老年人口不斷增多，隨之而引發(fā)的問題是老年患者也不斷增多[1-2]。老年人群因受自身身體因素影響，其發(fā)生摔倒、壓瘡等幾率較一般人高，一旦患者發(fā)生摔倒等不良事件則會增加臨床護理工作量，同時還會增加患者痛苦和經濟壓力，這直接影響到臨床護理質量，給其后續(xù)治療、康復等造成負面影響，甚至死亡[3]。我院實施的流程管理是以流程為導向，以患者實際需求為目標，采取一系列合理措施進行科學管理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院呼吸內科2016年1月～2018年2月住院的90例患者進行研究，其中2016年1月～2017年1月為未實施流程管理，45例;2017年2月～2018年2月為實施流程管理期間，45例。實施前：男性29例、女性16例;年齡65～88歲，平均為（70.6±3.2）歲。實施后：男性31例、女性14例;年齡66～89歲，平均為（71.0±3.4）歲。比較實施流程管理前后患者資料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

（1）制定合理的監(jiān)控流程：成立質量監(jiān)控小組，由護理部分管護理質量副主任、科室護士長、護士長為成員，職責：負責設計老年患者摔倒、壓瘡、非計劃性拔管危險因子評分表、制訂預防摔倒、壓瘡、非計劃性拔管監(jiān)控流程，指導全院護理人員開展護理工作，并提供技術指導。

（2） 管理流程圖：當患者入院時或入院后24 h，由責任護士負責進行評估，根據評分分為高危、中危及低危三個級別---根據分級來制訂合理的護理管理措施---設計防摔倒、定時翻身、禁止拔管標識牌，并放置于床尾---告知家屬及患者掌握預防摔倒、壓瘡等方法及注意事項，并簽字，如無家屬陪伴或家屬拒絕簽字則需及時上報質控小組，并簽字，做好交接班告知---質控小組定期進行檢查，督促各項措施及時落實。

（3） 護理管理流程實施：首先加強預防老年人群摔倒、壓瘡等知識培訓，由護理部統(tǒng)一組織培訓，以護士長和責任護士為中心，組織全體護理人員學習如何預防壓瘡、防止摔倒、非計劃性拔管等，并組織全體護理人員分析相關典型案例，以個案分析形式組織護理人員學習，讓其掌握相關操作方法。派遣優(yōu)秀護理人員外出交流、學習，讓其掌握先進的管理理念和護理經驗，回院后向全院護理人員傳達，邀請專家學者來院開展專題講座，提高護理人員法律意識和安全意識。

1.3 觀察指標

記錄實施流程管理前、后老年人群摔倒、壓瘡、非計劃拔管情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS16.0軟件處理，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施流程管理后，老年人群摔倒、壓瘡、非計劃拔管發(fā)生率明顯低于實施前，P<0.05;見表1。

3 討論

本次預防老年人群摔倒、壓瘡、非計劃性流程設計合理，標示清楚且環(huán)環(huán)相扣，便于護理人員操作，按照流程圖嚴格進行工作，做到分工明確，責任到人，使護理人員工作有條不紊的開展，有效保障預防老年人群摔倒、壓瘡、非計劃性拔管監(jiān)控工作的有序、合理、有效開展。實施流程管理后，老年人群摔倒、壓瘡、非計劃拔管發(fā)生率明顯下降，由此說明實施流程管理具有明顯成效。

實施流程管理從評估患者摔倒、壓瘡及非計劃性拔管和措施落實及上報、監(jiān)控等方面提供操作性較強的模式，讓預防管理工作做到程序化和制度化及規(guī)范化，將護理人員服務由被動轉變?yōu)橹鲃樱岣咦o理效果。實施流程管理做到層層監(jiān)控，護士長、科護士長、質控小組層層把關，讓責任護士對高危人氣給予更多的關注和照護，有效預防跌倒、壓瘡及非計劃性拔管的發(fā)生。成立嚴格的管理系統(tǒng)，實現(xiàn)層層把關，提高預防措施實施的嚴謹性和準確性，讓預防措施成為不斷改進的動態(tài)過程，做到護理質量持續(xù)不斷改進。

綜上所述，流程管理應用于老年人群護理中效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]萬里紅，李婷.流程管理在縮短老年患者臨床影像預約檢查周期中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：190-191.

[2]魏星.六步式業(yè)務流程管理法在老年患者靜脈留置針護理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（6）：132-134.

[3]杜旭.老年腦卒中康復期患者跌倒預警中六西格瑪DMAIC流程管理應用[J].中外女性健康研究，2016（23）：17-18+28.