張芙莉

[摘要]目的：研究分析督導式護理在腸梗阻導管治療腸梗阻中的應用效果。方法：隨機選擇2018年11月-2020年3月在我院進行導管治療的100例腸梗阻患者進行實驗，平均分為兩組。對照組患者采取常規(guī)護理，實驗組患者采取督導式護理，分別觀察兩組患者的護理效果和并發(fā)癥情況并進行比較。結果：對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理效果優(yōu)于實驗組患者，差異顯著（P<0.05）;對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組患者，差異顯著（P<0.05）。結論：在腸梗阻導管治療腸梗阻時進行督導式護理，可以很好的提高護理的效果，減輕并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床的推廣和使用。

關鍵詞：督導式護理;腸梗阻導管治療;腸梗阻;應用效果

腸梗阻是比較多發(fā)于外科的常見急腹癥的一類，腸梗阻是指腸的內容物正常運行和通過發(fā)生障礙[1]。該疾病傳統(tǒng)的保守治療是進行胃腸減壓、禁食、腸外營養(yǎng)支持等，胃腸減壓就是通過鼻胃管進行的，但是鼻胃管會導致大量的氣液積聚在腸道，造成腸壁擴張水腫，影響腸道功能恢復[2]。而導管治療是新型的治療方式，能夠很好的減輕這種影響。本次實驗的主要目的是研究督導式護理在腸梗阻導管治療腸梗阻中的應用，現(xiàn)將結果匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選擇2018年11月-2020年3月在我院進行導管治療的100例腸梗阻患者進行實驗，隨機數表法均分為兩組，每組各有50例患者。對照組中男女患者分別為27例和23例，年齡在31-73歲，平均年齡為（52.34-2.15）歲;實驗組中男女患者分別為28例和22例，年齡在30-75歲，平均年齡為（53.27-2.41）歲。對比兩組患者的性別和年齡發(fā)現(xiàn)，差異不明顯（P>0.05），具有比較性。本次試驗經過患者及其家屬知情同意并經過醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.1.1納入標準

臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀;不同類型的腸梗阻有不同的特征性表現(xiàn)，有時可以出現(xiàn)腹脹，查體時可以出現(xiàn)腸鳴音的亢進或者是消失[3]。

1.1.2排除標準

①胃十二指腸穿孔：患者早期肯能會突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，疼痛可為持續(xù)性、刀割樣或者撕裂樣。常開始于右上腹或者中上腹部，可以迅速蔓延至臍周以上，以至全腹?；颊叱＿€可以伴發(fā)惡心、嘔吐的癥狀，腹痛常會因為翻身咳嗽等動作而加劇。②急性胰腺炎：急性、持續(xù)性中上腹痛;血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;有急性胰腺炎典型的影像學改變。③急性闌尾炎：腹部有疼痛，轉移性右下腹疼痛，查體右下腹有壓痛以及反跳痛，血常規(guī)顯示白細胞數量增多[4]。

1.2方法

兩組患者均采取導管治療，對照組患者采取常規(guī)護理，包括：術后監(jiān)護患者的生命體征，如心率、血壓等，觀察患者的傷口是否有滲血以及紅腫，觀察并記錄患者的體溫。

實驗組患者采取督導式護理，包括：入院前仔細詢問患者的詳細病史，在進入病房之前，對房間進行通風，保證病房的干凈整潔。評估患者的壓瘡危險性，臥床的患者要每天按時進行翻身，并進行按摩。對患者的飲食進行管理，在肛門沒有自主排氣之前，不能進食，排氣之后，可以進食半流質食物。

1.3觀察指標

分別觀察兩組患者的護理效果和并發(fā)癥情況并進行比較。

1.4評判標準

護理效果：有效：患者的臨床表現(xiàn)消失，沒有并發(fā)癥發(fā)生;顯效：患者的臨床表現(xiàn)得到有效改善，有輕微并發(fā)癥發(fā)生;無效：患者的臨床表現(xiàn)沒有緩解甚至出現(xiàn)加重，多數有并發(fā)癥發(fā)生。

1.5統(tǒng)計學處理

本次試驗的數據使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計數資料用（n，%）表示，用卡方進行數據的檢驗。檢驗后P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果比較

比較發(fā)現(xiàn)，對照組患者護理有效率為（76.00%），實驗組患者護理有效率為（92.00%），差異明顯（P=0.001），詳細見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

比較發(fā)現(xiàn)，對照組患者有9例并發(fā)癥（18.00%），實驗組患者有3例并發(fā)癥（6.00%），差異明顯（P=0.002），詳細見表2。

3討論

腸梗阻指的就是患者攝入到腸道當中的食物無法正常在腸道當中消化掉，這樣的話就會發(fā)生阻塞，如果是非常嚴重的還可能會導致腸壞死的情況，甚至是會危及到患者的生命，所以患者在發(fā)生疾病后就要積極的配合治療，在病情發(fā)作的時候患者最典型的癥狀就是腹部疼痛，患者會感覺到自己的腹部發(fā)生一陣陣的絞痛，有時候還會伴隨著惡心的癥狀，特別是在進食以后患者還會感覺到自己的腹部脹氣。

綜合上述，對腸梗阻導管治療腸梗阻中使用督導式護理，具有很好的臨床療效，值得臨床的推廣和使用。

參考文獻：

[1]王彩.督導式護理在腸梗阻導管治療腸梗阻中的應用[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（6）：4163，4155.

[2]司左娟.督導式護理干預在老年術后腸梗阻康復中的效果研究[J].飲食保健，2019，6（1）：144-145.

[3]李朝霞.新型夜間督導護理管理模式的實踐過程及應用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（7）：46-47.

[4]陳鵬，周陽，鄧立華.全程督導護理管理模式在老年結直腸癌化療患者中的應用分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2020，18（1）：120-122.