高崇于 方彥鵬 顧宇 姚亞麗

摘要：目的分析評(píng)價(jià)超聲造影技術(shù)在胸腔近胸壁占位性病變活檢穿刺的應(yīng)用價(jià)值效果。方法本次將我院于2018年1月—2019年11月收治的56例胸腔近胸壁占位性病變患者作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)盲選法分成兩組，其中對(duì)照組28例給予常規(guī)超聲引導(dǎo)下行穿刺活檢，觀察組28例基于超聲造影引導(dǎo)下行穿刺活檢，進(jìn)一步以術(shù)后最終病理檢查結(jié)果為“金”標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組診斷準(zhǔn)確率，并比較兩組穿刺成功率。結(jié)果（1）以術(shù)后最終病理檢查結(jié)果為“金”標(biāo)準(zhǔn)，觀察組診斷準(zhǔn)確率為96.43%，與對(duì)照組的85.71%比較明顯更高，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。（2）觀察組穿刺成功率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的82.14%，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論 超聲造影技術(shù)在胸腔近胸壁占位性病變活檢穿刺中的應(yīng)用價(jià)值頗高，診斷準(zhǔn)確率高，穿刺成功高，因此具備推廣及使用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲造影技術(shù);腹腔近胸壁占位性病變;穿刺活檢;應(yīng)用價(jià)值

在臨床中，針對(duì)胸腔近胸壁占位性病變患者，需明確診斷，了解患者病情屬于惡性，還是良性，進(jìn)一步明確病變組織情況，然后實(shí)施有效的醫(yī)治方案[1]。鑒于此，本課題于2018年1月—2019年11月收治的56例胸腔近胸壁占位性病變患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)超聲造影技術(shù)在該類患者穿刺活檢中的應(yīng)用價(jià)值效果，涉及的研究?jī)?nèi)容及成果如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次納入研究的56例胸腔近胸壁占位性病變患者，入選時(shí)間為我院2018年1月—2019年11月，均知情簽署相關(guān)診療同意書(shū)，排除合并其他嚴(yán)重病變者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組28例中，男性為17例、女性為11例;年齡分布在36-72歲，平均為（45.8±1.1）歲。對(duì)照組28例中，男性為18例、女性為10例;年齡分布在37-71歲，平均為（45.9±1.0）歲。在一般資料方面，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2方法

本次所有患者基于穿刺之前，均需及時(shí)進(jìn)行靜脈通道的構(gòu)建，指導(dǎo)并協(xié)助患者行仰臥位，或者仰臥位，采取二維超聲對(duì)雙側(cè)胸部進(jìn)行掃查，對(duì)患者胸腔近胸壁占位性病變的位置、大小回聲、形態(tài)以及周邊組織情況加以明確，進(jìn)一步將穿刺位置確定好;基于穿刺位置及周圍皮膚實(shí)施常規(guī)消毒、無(wú)菌鋪巾消毒的基礎(chǔ)上，使用1-2%的普魯卡因或利多卡因進(jìn)行局部麻醉處理。然后根據(jù)不同分組，采取不同的診斷方法，具體診斷方法如下：

（1）對(duì)照組患者基于常規(guī)超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，穿刺針朝預(yù)定針道進(jìn)入腫物內(nèi)，指導(dǎo)患者保持屏氣狀態(tài)，將穿刺槍快速扣動(dòng)，將穿刺深度記錄好，然后將病變組織取出來(lái)，及時(shí)送檢。

（2）觀察組患者基于超聲造影術(shù)后，行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，于患者前臂肘靜脈注射聲諾維劑量 2.4ml，團(tuán)注，隨后5.0ml生理鹽水快速靜脈推注沖洗。觀察腫塊增強(qiáng)情況，選擇腫塊增強(qiáng)區(qū)域穿刺活檢?；诖┐烫筋^將無(wú)菌探頭套套上，然后采取碘伏進(jìn)行消毒處理，將穿刺引導(dǎo)架安裝完好之后，將超聲儀的穿刺引導(dǎo)線啟動(dòng)，進(jìn)一步基于實(shí)時(shí)超聲圖像監(jiān)視條件下對(duì)穿刺探頭移動(dòng)，將穿刺進(jìn)針路線及深度加以明確，指導(dǎo)患者屏住呼吸，利用穿刺引導(dǎo)線快速將針刺入，然后在圖像上觀察穿刺針?lè)轿?，到達(dá)腫塊增強(qiáng)區(qū)域之后，快速扣動(dòng)穿刺槍，然后將病變組織取出來(lái)，及時(shí)送檢。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次以術(shù)后最終病理檢查結(jié)果為“金”標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組診斷準(zhǔn)確率（%），并比較兩組穿刺成功率（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組診斷準(zhǔn)確率比較

本次術(shù)后最終病理檢查結(jié)果為：觀察組28例患者，良性病變20例、惡性病變8例;對(duì)照組28例患者，良性病變21例、惡性病變7例。以術(shù)后最終病理檢查結(jié)果為“金”標(biāo)準(zhǔn)，觀察組診斷準(zhǔn)確率為96.43%，與對(duì)照組的85.71%比較明顯更高，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。

2.2兩組穿刺成功率比較

觀察組28例患者，均穿刺成功，成功率為100.00%;對(duì)照組28例患者，穿刺成功23例，穿刺成功率為82.14%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（χ2=10.239，P<0.05）。

3.討論

臨床研究表明，針對(duì)胸腔近胸壁占位性病變患者，基于常規(guī)超聲引導(dǎo)下行穿刺活檢在診斷準(zhǔn)確率上有待提高，同時(shí)穿刺一次成功率也有待提高[2-3]。鑒于此，本課題重點(diǎn)提到基于超聲造影術(shù)后行超聲引導(dǎo)下對(duì)腫塊增強(qiáng)區(qū)域穿刺活檢，該方法可對(duì)腫瘤病灶的穿刺活檢有效引導(dǎo)，既提高診斷準(zhǔn)確率，又提高一次穿刺成功率。本次研究，觀察組采取超聲造影術(shù)后穿刺活檢，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)96.43%，明顯高于常規(guī)超聲穿刺活檢的對(duì)照組的85.71%;此外，觀察組穿刺成功率高達(dá)100.00%，明顯高于對(duì)照組的82.14%。從中可知，超聲造影技術(shù)在穿刺活檢方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述：超聲造影技術(shù)在胸腔近胸壁占位性病變活檢穿刺中的應(yīng)用價(jià)值頗高，診斷準(zhǔn)確率高，穿刺成功高;因此，具備在診斷工作中推廣及使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]臧鐵柱，江艷麗.超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)肝臟占位性病變的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（05）：47-48.

[2]龔金玲，龔思銘，李春，孫思，榮亞妮.常規(guī)超聲與超聲造影在肝臟占位性病變穿刺活檢中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（S2）：191-192.

[3]宋東梅.超聲造影在胸壁結(jié)核穿刺活檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（06）：68-70.