趙滄桑

摘要：目的：探討補腎柔肝方用于乙肝后肝纖維化治療的有效性。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2016年2月-2020年2月收治的78例乙肝后肝纖維化患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對照組（39例，給予常規(guī)保肝治療）與研究組（39例，在對照組基礎(chǔ)之上給予補腎柔肝方治療），比較兩組患者治療前后臨床癥狀積分及肝纖維化水平。結(jié)果：研究組患者腹脹、肝區(qū)不適、納差、乏力各項評分均低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者HA、PCⅢ、LN、C-Ⅳ低于對照組，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乙肝后肝纖維化患者采用補腎柔肝方，可改善臨床癥狀及肝纖維化，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乙肝后肝纖維化;補腎柔肝方;治療;有效性

肝纖維化是慢性肝病的病理過程，由多種致病因子所導(dǎo)致的肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生。乙肝后纖維化是臨床較為常見的疾病，當(dāng)前，臨床主要采用保肝退黃治療，但效果欠佳[1]。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥復(fù)方在乙肝后纖維化治療中可取得滿意療效。本文現(xiàn)將補腎柔肝方治療乙肝后肝纖維化的臨床效果報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 ?本次所選78例乙肝后肝纖維化患者來源于本院自2016年2月-2020年2月就診的。根據(jù)治療方法分為對照組（n=39）與研究組（n=39），其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）B超檢查有肝實質(zhì)性回聲增強;（3）簽署知情同意書，自愿參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;（2）哺乳期及妊娠期女性;（3）藥物過敏者;（4）精神病者;（5）不愿配合治療者。

1.2方法 ? 對照組：給予常規(guī)保肝治療。靜脈滴注5%GS250ML+20ml枯黃注射液，每日1次。

研究組：在對照組基礎(chǔ)之上給予補腎柔肝方治療，主要藥物成分：丹參、仙靈脾各15 g;預(yù)知子、黃芪、炙鱉甲、廣郁金、川石斛各10g。每日1劑，每次150ml，每日2次，分早晚口服。連續(xù)治療2個療程（1個療程為1個月。）

1.3觀察指標(biāo) ? ?觀察及比較兩組患者治療前后臨床癥狀積分及肝纖維化水平。臨床癥狀包括腹脹、肝區(qū)不適、納差、乏力，每一項得分0-3分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。肝纖維化指標(biāo)包括血清透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、 層粘連蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 ? 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行，基本資料中的例數(shù)采用百分比（%）表示，用卡方檢驗。臨床癥狀積分、肝纖維化水平采用均數(shù)（ ）表示，用t檢驗。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2、結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較

研究組患者腹脹、肝區(qū)不適、納差、乏力各項評分與對照組相比，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1所示：

2.2兩組患者治療前后肝纖維化水平比較

研究組患者HA、PCⅢ、LN、C-Ⅳ與對照組相比，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2所示：

3、討論

中醫(yī)認(rèn)為肝纖維化屬于“膨脹”、“脅痛”等范疇，這是一個動態(tài)變化的病理過程，多沿著濕-熱-淤-虛等發(fā)展。然而，由于濕熱與毒的侵襲，加上飲食不節(jié)等，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、氣機郁滯等[2]。精血由脾胃運行之水谷精微化生，且精、血相互滋生及相互轉(zhuǎn)化等，導(dǎo)致此病。此次調(diào)查中，采用補腎柔肝方治療，該藥方中的丹參具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛的效果;仙靈脾有補腎壯陽、祛風(fēng)除濕的作用;預(yù)知子具有疏肝理氣、活血止痛的效果;黃芪有補氣固表、托毒排膿的效果;廣郁金有活血止痛、行氣解郁的作用;川石斛具有護肝利膽、逐邪清熱的效果。諸藥聯(lián)合，可達到陰陽互求，活血而不出血，清肝而不伐肝的效果[3]。全方配伍緊湊，有著攻而不破、補而不你的作用。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的臨床癥狀積分、肝纖維化水平均低于對照組，表明補腎柔肝方治療乙肝后肝纖維化可改善患者臨床癥狀及肝纖維化水平，有著明顯的抗纖維化作用。

參考文獻：

[1]王一鳳， 周想， 王見義. 健脾柔肝方聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化的臨床研究[J]. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2019，2（6）：17-21.

[2]沈國輝. 恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 201，8（41）：178-179.

[3]周宇辰， 胡承光， 袁國盛， et al. 抗病毒聯(lián)合抗肝纖維化治療慢性乙型肝炎肝纖維化降低肝細(xì)胞癌發(fā)生：144周的前瞻性隊列研究[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2019，2（06）：56-57.