龐占菊

【關(guān)鍵詞】中藥湯劑;清金化痰湯;支原體肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0281-01

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，病菌通過(guò)接觸感染，可吸附于宿主的呼吸道上皮細(xì)胞表面，抑制纖毛活動(dòng)和破壞上皮細(xì)胞，還可能引起局部組織損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、乏力以及咽痛等癥狀[1]。在缺乏及時(shí)有效治療手段的情況下，病癥進(jìn)一步發(fā)展甚至?xí){到患者的生命安全。臨床多采用抗生素治療該病，但是抗生素可能引發(fā)多種不良反應(yīng)，且會(huì)造成抗生素濫用情況，因此有必要尋找一種療效可靠且安全的治療方式以促使患者更好的康復(fù)。本次研究以82例支原體肺炎患者為研究對(duì)象，探究分析中藥湯劑清金化痰湯加減的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院收治的82例支原體肺炎患者并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=41），一組采用常規(guī)抗生素治療（對(duì)照組），一組在此基礎(chǔ)上采用中藥湯劑清金化痰湯加減治療（研究組），收治時(shí)間開(kāi)始于2018年10月，于2019年10月結(jié)束。其中對(duì)照組男21例，女20例，年齡7—68歲，平均年齡（38.61±5.28）歲;研究組男20例，女21例，年齡8—67歲，平均年齡（38.56±5.31）歲。兩組患者一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組采用抗生素進(jìn)行治療，主要利用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物展開(kāi)治療，將20mg/（kg·d）分兩次加入等量的5%葡萄糖液中于靜脈點(diǎn)滴。研究組在此基礎(chǔ)上采用中藥湯劑清金化痰湯加減治療，由橘紅10g、茯苓15g、桑白皮9g、知母9g、黃芩10g、瓜蔞仁15g、貝母10g、連翹15g、魚(yú)腥草15g、山梔12g、桔梗10g、甘草6g組方。依據(jù)患者病癥進(jìn)行藥物加減，咳甚者加蜜枇杷葉、前胡、炒苦杏仁;喘者加炒紫蘇子、地龍;咳血者加仙鶴草、白及;熱甚者加生石膏、柴胡;熱甚腑實(shí)者加大黃[2]。水煎，每天一劑，早晚分服。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果，分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效表現(xiàn)為患者臨床癥狀消失，CT復(fù)查病原菌消失;有效表現(xiàn)為臨床癥狀改善，CT復(fù)查病原菌消失;無(wú)效表現(xiàn)為治療前后臨床癥狀無(wú)改善。（2）不良反應(yīng)，包括頭暈、嘔吐以及腹瀉。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

研究組治療顯效計(jì)26例，有效計(jì)14例，無(wú)效計(jì)1例，治療有效率為97.6%（40/41）;對(duì)照組治療顯效計(jì)19例，有效計(jì)16例，無(wú)效計(jì)6例，治療有效率為85.4%（35/41），研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05（X2=9.569，P=0.002）。

2.2不良反應(yīng)

研究組嘔吐計(jì)1例，腹瀉計(jì)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%（2/41）;對(duì)照組頭暈計(jì)3例，嘔吐計(jì)4例，腹瀉計(jì)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.4%（10/41），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05（X2=15.205，P=0.000）。

3 討論

支原體肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其易在人群密集的環(huán)境中發(fā)生，可通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。肺炎支原體在感染人體后會(huì)有2—3周的潛伏期，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，以發(fā)熱為主要癥狀，患者發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39度。同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，有時(shí)痰中帶血。不同年齡段患者肺部X線會(huì)出現(xiàn)不同表現(xiàn)，包括間質(zhì)性炎癥、肺門(mén)陰影增重等[3]。支原體肺炎患者雖然自感癥狀較重，但是胸部體檢一般無(wú)明顯異常體征，約15%患者會(huì)出現(xiàn)少量胸腔積液。雖然部分患者不經(jīng)治療可自愈，但是部分患者會(huì)出現(xiàn)重癥肺炎，還會(huì)辦法多系統(tǒng)、多器官損害，因此在出現(xiàn)病癥后應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。臨床多采用抗生素來(lái)治療支原體肺炎，但是由于抗生素易產(chǎn)生耐藥性，所以治療效果欠佳。并且抗生素易致敏，會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)。支原體肺炎在中醫(yī)的咳嗽范疇中，中醫(yī)辨證認(rèn)為外邪侵犯于肺導(dǎo)致肺失宣降，痰阻肺絡(luò)，進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)病癥。清金化痰湯中，橘紅理氣化痰，氣順則痰降;茯苓健脾利濕，濕去則痰自消;瓜簍仁、貝母及桔梗可以清熱滌痰，寬胸開(kāi)結(jié);知母可以發(fā)揮潤(rùn)肺止咳、滋陰清熱的作用;黃芩、梔子、桑白皮可以清瀉肺火;連翹、魚(yú)腥草有清熱解毒之效。故全湯有著清熱化痰、潤(rùn)肺止咳的功效。結(jié)合患者病癥進(jìn)行藥物加減可以達(dá)到對(duì)癥治療的效果，促使患者更好的恢復(fù)健康。本次研究顯示，與常規(guī)抗生素治療相比，中藥湯劑清金化痰湯有著更高的治療有效率，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。綜上所述，中藥湯劑清金化痰湯加減治療支原體肺炎患者可以取得理想效果，并且無(wú)明顯不良反應(yīng)，藥物安全性更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王君梅. 中藥湯劑清金化痰湯加減治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2017，29（04）：196-197.

[2] 陳旭波，徐曉雯，韓志青，梁興倫，趙瑩，王梅. 清金化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J]. 世界中醫(yī)藥，2014，9（06）：743-746.

[3] 蔣龍翔，金晨慈，蔣歡歡. 清肺湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（05）：1273-1275.