馬莉

【關(guān)鍵詞】腦血栓;他汀類藥物;阿司匹林

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0279-01

腦血栓主要為腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管增厚、管腔狹窄甚至閉塞所致，腦局部血流量下降，供血中斷，腦組織因缺氧缺血而出現(xiàn)軟化壞死，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。目前，臨床上常采取抗血小板、調(diào)脂治療，例如阿司匹林、他汀類藥物[1]。本文將對(duì)腦血栓患者聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林+他汀類藥物治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2019年8月，在我院治療的66例腦血栓患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組33例，年齡49～67歲，平均（57.52±5.07）歲，病程1～6h，平均（4.03±1.09）h。對(duì)照組33例，年齡47～68歲，平均（58.68±5.11）歲，病程1～7h，平均（4.12±1.02）h。

1.2方法

所有患者均采取強(qiáng)心 、抗感染、吸氧 、降壓治療，低鹽飲食，同時(shí)，對(duì)照組患者采取阿司匹林（黑龍江瑞格制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H23023548）治療，劑量75～100mg/d，分2次給藥，治療2周。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合他汀類藥物治療，使用阿托伐他汀鈣（湖北益泰藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153250），劑量10mg /次，每日1次，治療2周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

療效判定：顯效：生命體征恢復(fù)，臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）下降≥70%;有效：生命體征大部分恢復(fù)，臨床癥狀緩解，NIHSS下降50% ～ 69%;無(wú)效：生命體征、臨床癥狀、NIHSS評(píng)分均未達(dá)到有效判定標(biāo)準(zhǔn);總有效率為前兩者合計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用（%）列示計(jì)數(shù)資料，錄入SPSS21.0軟件，使用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后顯效14例 ，有效17例，有效率93.94%;對(duì)照組患者顯效10例 ，有效14例，有效率72.73%，差異明顯（X2=5.35，P<0.05）。

3 討論

腦血栓是中老年群體的常見(jiàn)病，分析其具體發(fā)病機(jī)制，一般認(rèn)為與動(dòng)脈粥樣硬化、栓子脫落堆積有關(guān)。當(dāng)血栓形成后，血小板被激活，可釋放大量血栓素，從而形成固體質(zhì)塊，形成血栓。研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者均存在高血脂情況，可誘發(fā)或?qū)е轮鄻佑不潭燃又??；颊咧饕憩F(xiàn)為上下肢麻木、口歪眼斜等癥狀，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[3-4]。因此，為改善其預(yù)后，應(yīng)堅(jiān)持早診斷、早治療，采取調(diào)節(jié)血脂、溶解粥樣硬化斑塊、抑制血小板等治療措施。

在本次研究中，觀察組患者治療有效率93.94%，對(duì)照組患者為72.73%，差異明顯（P<0.05），表明在阿司匹林基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用他汀類藥物，可提高臨床療效。阿司匹林具有鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗血小板聚集等多種作用，給藥后，可激活血小板，抑制核因子，降低黏附因子、炎性介質(zhì)表達(dá)，穩(wěn)定斑塊。但單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林無(wú)法達(dá)到血脂調(diào)節(jié)效果，因此，越來(lái)越多的學(xué)者提出，可聯(lián)合他汀類藥物治療，從而獲得更加理想的血脂調(diào)節(jié)效果。使用他汀類藥物后，可有效抑制內(nèi)源性膽固醇合成，阻斷羥甲戊酸代謝，促進(jìn)膽固醇清除，阻止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。同時(shí)，該類藥物還能夠發(fā)揮非降脂類作用，即抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定斑塊，保護(hù)神經(jīng)組織。有報(bào)道指出，對(duì)腦血栓患者使用他汀類藥物輔助阿司匹林治療，可降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，縮小頸動(dòng)脈斑塊面積，不僅反映了聯(lián)合他汀類藥物增強(qiáng)療效的機(jī)制，也進(jìn)一步證實(shí)了他汀類藥物的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，與本次研究可相互印證。

綜上所述，對(duì)腦血栓患者聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林+他汀類藥物治療可使患者更多獲益，是一種可靠的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 范靜宜，徐鵬，金來(lái)潤(rùn)，王仲男，劉影，袁慧.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)的Meta分析[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，36（06）：613-619.

[2] 田亮，胡成伍，鄢圣娟.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓形成的療效及對(duì)神經(jīng)功能缺損的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（12）：1649-1650.

[3] 蓋斌.拜阿司匹林與他汀類藥物結(jié)合治療腦梗塞的療效及對(duì)患者動(dòng)脈斑塊的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（24）：60-62.

[4] 陳秀蘭.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林的治療效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（06）：925-927+930.