孟姝

【關(guān)鍵詞】丁螺環(huán)酮;氟西汀;抑郁癥

【中圖分類號】R749.92 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0275-01

抑郁癥是現(xiàn)代社會中的常見精神疾病，主要表現(xiàn)為自我否定，用悲觀的態(tài)度對待事物，患者情緒低落，長此以往可引起自殘、自殺等行為。抑郁癥的出現(xiàn)對患者的身心造成了較大的影響。丁螺環(huán)酮是一種抗焦慮藥物，其主要能夠改善患者的焦慮抑郁情緒。但是目前臨床對于該藥物單獨治療抑郁癥的研究相對較少。氟西汀5-HT再攝取抑制劑，也具有抗抑郁效果。因此文章針對不同治療方案在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果展開分析，研究如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年4月-2019年10月88例醫(yī)院收治的抑郁癥患者。觀察44例患者中有男性25例，女性19例;年齡18～43歲，平均為（26.5±5.4）歲。對照組44例患者中有男性24例，女性20例;年齡19～45歲，平均為（28.1±4.6）歲。兩組患者均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)且對本次研究知情并簽署同意書。

1.2方法

對照組單用丁螺環(huán)酮治療，每日口服10～20mg，持續(xù)用藥3個月。

觀察組則采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合氟西汀治療，丁螺環(huán)酮服用方法同對照組，氟西汀每日口服40mg，持續(xù)用藥3個月。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要根據(jù)患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評分變化評價患者的治療效果，顯效：HAMD評分治療下降幅度>75%;有效：HAMD評分治療下降幅度為50～75%;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料差異采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

3 討論

抑郁癥是現(xiàn)代社會高發(fā)的一種疾病，但是目前我國對抑郁癥的醫(yī)療與防治措施仍舊處于較低水平，僅有10%患者接受了藥物治療，且抑郁癥的發(fā)生年齡段呈青年化發(fā)展趨勢，因此也被納入衛(wèi)生部門重點工作。臨床研究仍未明確該病的發(fā)生機(jī)制，但是已經(jīng)明確該病的發(fā)生與生物、心理以及社會等多種因素有關(guān)。生活中遭受的應(yīng)激性事件也是誘發(fā)抑郁癥的重要因素。但是這些因素都不是單獨作用的，而是在綜合因素的相互作用下產(chǎn)生的。抑郁癥也被稱為抑郁障礙，該病主要是以持續(xù)性心緒低落為主要特征，患者從最開始的悶悶不樂逐漸發(fā)展到悲痛欲絕，甚至出現(xiàn)厭世的心態(tài)。部分患者伴隨焦慮情緒，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)妄想、幻覺等癥狀。病程長且反復(fù)發(fā)作，對患者的正常生活造成了較大的威脅。因此需要盡早給予有效的治療措施，避免患者出現(xiàn)自殘、自殺的行為。

丁螺環(huán)酮具有激動5-羥色胺受體的效果，從而發(fā)揮了抗焦慮作用。該藥物能夠通過降低人體對5-羥色胺受體敏感性從而發(fā)揮抗抑郁效果，能夠與5-羥色胺受體競爭性結(jié)合，從而提高去甲腎上腺素細(xì)胞放電，同時對于D2受體具有一定的親和力，能夠通過D2受體間的作用影響其他神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)。該藥物沒有鎮(zhèn)靜與催眠的效果，長期應(yīng)用中無發(fā)現(xiàn)有藥物依賴性，因此在臨床焦慮抑郁癥中有著廣泛使用。該藥物主要是應(yīng)用于廣泛性焦慮，能夠起到鎮(zhèn)靜藥物相似的效果，且對于患者的精神運動與認(rèn)知功能無損傷。目前臨床研究多對于其在焦慮癥中的應(yīng)用進(jìn)行研究，而在抑郁癥中的應(yīng)用則較少。因此文章對照組單用丁螺環(huán)酮治療，主要是為了觀察其單藥應(yīng)用的治療效果。

氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠選擇性抑制5-HT轉(zhuǎn)運體，從而減少突觸前膜再攝取5-羥色胺，能夠延長5-羥色胺的作用時間，從而達(dá)到較好的抗抑郁效果。該藥物對于腎上腺素能、組胺能、膽堿能受體的親和度不高，因此作用也較低，安全性較高?？诜笪章蔬_(dá)到70%，能夠穿過血腦屏障;經(jīng)過肝臟代謝之后生成甲氟西汀，具有較好的抗抑郁效果。常用于抑郁癥合并焦慮癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥等，對于廣泛性焦慮癥也有較好的應(yīng)用效果。該藥物的不良反應(yīng)較少，大劑量使用也有較好的耐受性，但長期用藥可導(dǎo)致食欲下降。

丁螺環(huán)酮聯(lián)合氟西汀聯(lián)合應(yīng)用能夠起到協(xié)同作用效果，兩種藥物的作用機(jī)制不同，因此能夠通過不同的途徑發(fā)揮抗抑郁的效果，有助于改善患者的抑郁情緒，從而改善患者的心理狀況。丁螺環(huán)酮聯(lián)合氟西汀治療時的作用機(jī)理在于：①小劑量服用氟西汀時，突觸前5-羥色胺受體激動作用要高于突出后5-羥色胺受體激動效果，從而產(chǎn)生了負(fù)反饋效果，能夠降低5-羥色胺活力，從而達(dá)到抗抑郁的作用。②長期服用丁螺環(huán)酮，5-羥色胺受體出現(xiàn)脫敏現(xiàn)象，從而增強(qiáng)了5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)活性，有助于提高藥物的抗抑郁效果，這樣一來就能夠達(dá)到較好的抗抑郁效果，改善患者的身心狀況。本次研究中觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），這說明兩種藥物聯(lián)合治療要高于單藥丁螺環(huán)酮的治療效果，能夠有效改善患者的抑郁癥狀，從而改善患者的病情狀況。

參考資料

[1] 陶建青;丁螺環(huán)酮在抑郁癥治療中增效作用的meta分析[J];中國健康心理學(xué)雜志;2017年03期

[2] 張東清;丁螺環(huán)酮對腦卒中后抑郁的輔助治療作用[J];臨床精神醫(yī)學(xué)雜志;2016年04期