孫敏

【關鍵詞】腦出血;程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理;臨床療效

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0248-01

腦出血是一種臨床較為嚴重的腦血管疾病類型，一般行手術治療，但是由于多種因素的影響患者在手術治療后會出現(xiàn)明顯的躁動情況，主要原因在于患者術后顱內(nèi)壓明顯增高，出現(xiàn)胃腸道脹氣以及術后腦水腫等相關情況，對患者疾病的康復具有不良影響，因此需要針對患者實際情況采取有效的護理措施，達到改善患者臨床效果的目的，進一步提高患者醫(yī)護配合情況。此次研究實驗以本院行手術治療的60例患者為例，將其均分為兩組，給予不同的護理干預措施，進行護理價值的對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究主體選擇在本院接受手術治療的腦出血患者，共計60例，調(diào)查患者入院治療時間為2019.1～2019.10，以隨機數(shù)字表法為分組原則，將其分為對照組和觀察組，對照組中有男性患者19例，女性患者11例，患者年齡均值為（58.96±3.54）歲，出血原因分析：血管畸形8例，高血壓病18例，不明原因4例;觀察組30例患者中女性11例，男性19例，患者年齡均值為（58.65±4.04）歲，出血原因分析：血管畸形9例，高血壓病19例，不明原因2例。對患者一般資料實施統(tǒng)計學分析，差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組患者在此次研究試驗中應用不良反應預見性護理、基礎護理以及病情監(jiān)測等相關常規(guī)護理。

觀察組患者以對照組患者為基礎實施程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理干預，具體護理措施如下：進行程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理小組的構(gòu)建，小組組長擔任者為主治醫(yī)生，小組成員由護理人員組成，根據(jù)患者病情的實際情況制定針對性的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜目標和計劃。其次進行程序化鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜護理干預的落實，定期應用鎮(zhèn)靜程度量表、重癥疼痛檢查工具等相關指標進行患者護理干預后的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評估，評估時間間隔為10分鐘，根據(jù)評估結(jié)果進行用藥速度的合理調(diào)整，隨后告知醫(yī)生評估結(jié)果，目前在臨床上應用比較廣泛的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物為力月西、艾貝寧，應用泵入用藥方式，在用藥以后護理人員需要對患者進行意識狀態(tài)的評估，根據(jù)評估結(jié)果實施針對性的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜護理干預。此外對患者實施心理疏導，在護理期間護理人員需要關注患者情緒變化情況，如果患者存在煩躁、焦慮等負性情緒，對患者實施心理撫慰，應用安慰性語言緩解患者不良情緒，同時可以應用輕輕撫觸患者肢體的方式，達到改善患者心理狀態(tài)的目的[1]。

1.3觀察指標

進行患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果的評估，以重癥疼痛檢查工具（COPT）以及鎮(zhèn)靜程度量表（RASS）作為評估依據(jù)[2]。同時統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)不良反應的發(fā)生情況，具體包括意外脫管、繼發(fā)腦損傷、掙扎行為等。

1.4統(tǒng)計學方法

此次研究實驗中所涉及計量資料以t檢驗值、平方差表示，計數(shù)資料以%檢驗值、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助版本為SPSS24.0的統(tǒng)計學軟件進行分析處理，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率

對照組患者不良事件發(fā)生率為20.00%，觀察組不良反應發(fā)生率3.33%明顯較低（P<0.05），見表1。

表1 不良事件發(fā)生率（%）

2.2鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評估

觀察組患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著，P<0.05，見表2。

表2 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果對比

3 討論

腦出血是一種臨床比較常見的危重癥患者，危重癥患者的特點在于需要入住ICU室，再加上自身疾病較重，采取手術治療后產(chǎn)生疼痛感嚴重，在周圍環(huán)境以及有創(chuàng)操作的影響下，患者會出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等負性情緒，對患者生活質(zhì)量以及疾病恢復具有嚴重影響。相關研究資料表示，有效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施對改善患者機體應激狀態(tài)具有積極意義，能夠有效提高患者對有創(chuàng)操作引起的疼痛程度耐受性，同時能夠有效降低患者腦氧耗、腦組織代謝率具有積極意義[3]。但是目前我國重癥鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜護理效果還存在諸多不足，缺乏有效的鎮(zhèn)痛方案。

本次研究結(jié)果表示，和對照組相比較，觀察組患者不良反應率明顯較低，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果具有明顯優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05，分析原因如下：在實際臨床護理工作中，為了改善血藥濃度以及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，進行護理工作量的減輕，在臨床上一般會采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的持續(xù)性微量泵泵入，但是常規(guī)給藥會導致藥物蓄積、加深鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜強度，增加患者感染率，因此需要一套更加完備的護理管理方案，進行用藥方案的調(diào)整，促進患者快速康復。程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理干預是一種新型的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜干預措施，能夠根據(jù)患者的實際情況制定針對性的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案，由護理人員定期進行意識狀態(tài)的評估，采用應用鎮(zhèn)靜程度量表、重癥疼痛檢查工具進行患者鎮(zhèn)痛效果的對比，進行藥物泵入劑量的合理調(diào)整，進一步達到預期的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，進行患者生命質(zhì)量的提高。多項研究資料表示，程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理措施能夠以保證鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果為前提，有效避免出現(xiàn)藥物應用過量，進行不良反應發(fā)生率的降低[4]。

綜上所述，本此研究結(jié)果可驗證腦出血患者術后應用程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理的可行性和有效性，對改善患者遠期治療效果具有積極意義，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 余霖.腦出血患者術后程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理干預效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（30）：86-87.

[2] 劉永瑞，何羿昕.腦出血患者術后程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理干預效果觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2019，36（03）：288-290.

[3] 張金.預防性護理干預在腦出血患者預防腦疝中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（14）：120.

[4] 周柒媛.預防性護理干預在腦出血患者預防腦疝中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（01）：50-51.