楊雅新

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期;預(yù)見性護(hù)理;下肢骨折;深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0240-01

下肢深靜脈血栓是臨床常見疾病之一，主要形成原因是靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)凝結(jié)，且由于骨折患者長(zhǎng)時(shí)間臥床、制動(dòng)、久坐、從而導(dǎo)致下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血液瘀滯，誘發(fā)下肢深靜脈形成，常伴有色素沉著、皮炎、繼發(fā)性靜脈曲張、下肢水腫等癥狀，從而嚴(yán)重影響患者病情恢復(fù)。因此，為患者研究有效的治療方案同時(shí)，并給予科學(xué)、合理的護(hù)理措施至關(guān)重要。據(jù)有關(guān)研究顯示，骨折患者下肢深靜脈血栓采用圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理效果顯著，該護(hù)理方式是將術(shù)前訪視，術(shù)后探視合為一體，要求患者在出現(xiàn)問題前就及時(shí)采取有效的防護(hù)措施，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)病率，提高患者治愈效果[1]。鑒于此，本文選取102例骨折患者下肢深靜脈血栓，采取圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月—2019年12月間我院收納骨折患者102例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式不同將其中51例納進(jìn)常規(guī)護(hù)理組（按常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行開展），剩余51例納進(jìn)預(yù)見性護(hù)理組（按圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理組模式急性開展）;2組男女比例分別為：26：25、24：27例;年齡分別為：50—68歲、49—70歲，平均值分別為（62.7±4.1）歲、（61.9±3.8）歲;預(yù)見性護(hù)理組患者骨折原因：車禍撞擊10例、樓梯跌傷13例、意外摔傷13例、跑步受傷15例;常規(guī)護(hù)理組患者骨折原因：車禍撞擊14例、樓梯跌傷9例、意外摔傷12例、跑步受傷16例;無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行實(shí)施，具體包括觀察患者生命體征，給予相應(yīng)的護(hù)理措施以及抗感染、補(bǔ)液等護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理組采用圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理模式進(jìn)行實(shí)施，具體如下：（1）術(shù)前：護(hù)理人員根據(jù)患者病情的程度不同，進(jìn)行足踝部運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括股四頭肌、小腿三頭肌、足趾以及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日5組，每組15次，可間接性配合人工被動(dòng)和機(jī)械活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)程度在患者可忍受范圍之內(nèi)。（2）術(shù)后：密切觀察患者生命體征變化以及患肢癥狀，如顏色、色溫、下肢平面、下肢周徑等狀況。同時(shí)對(duì)于合并血壓降低患者，應(yīng)高度警惕下肢深靜脈血栓發(fā)生。（3）體位護(hù)理：下肢骨折患者需長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者平臥位，確保床面與小腿呈30度角，并墊高足跟部，每個(gè)2h翻身一次。同時(shí)對(duì)于術(shù)后恢復(fù)較穩(wěn)定患者，可指導(dǎo)其下床運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行深呼吸以及咳嗽鍛煉，從而改善局部血液循壞。（4）機(jī)械性預(yù)防，術(shù)后應(yīng)當(dāng)以足低靜脈泵、運(yùn)動(dòng)機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從足部開始，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而降低深靜脈血栓發(fā)生率。（5）最后評(píng)估患者心理問題，并認(rèn)真傾聽患者主訴，且對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行理解，提高自身素養(yǎng)，同時(shí)在與患者交流過程中以和藹、耐心以及高度的同情心進(jìn)行交談，取得患者信任。并介紹患者組織醫(yī)生的技能，且營(yíng)養(yǎng)飲食的方法等內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組下肢血栓靜脈發(fā)生率;參照美國研究健康調(diào)查表生活評(píng)價(jià)質(zhì)量[2]，其中包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)4項(xiàng)目，總分0—100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?比較下肢血栓靜脈發(fā)生率

預(yù)見性護(hù)理組下肢靜脈血栓1例，占3.96%（2/51），常規(guī)護(hù)理組下肢靜脈血栓11例，占21.57%（11/51），差異顯著（χ2=13.924，P<0.05）。

2.2 ?2組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前預(yù)見性護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分分別為（66.52±9.87）、（66.57±10.43），比較無差異（t=0.025，P>0.05）;護(hù)理后分別為：（91.23±10.36）分、（80.34±9.34）分，預(yù)見性護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（t=5.575，P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓臨床主要表現(xiàn)為下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著等癥狀，目前臨床對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為主要與靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態(tài)等有密切關(guān)系，不同的致病因素相互作用、相互影響[3]。

目前臨床主要以常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行實(shí)施，該護(hù)理方式無法達(dá)到臨床效果，且未對(duì)患者進(jìn)行深入了解，缺乏針對(duì)性以及溝通性，從而導(dǎo)致臨床護(hù)理效果急劇降低。據(jù)有關(guān)研究顯示，骨折患者下肢深靜脈血栓采用圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理效果顯著，預(yù)見性護(hù)理主要是在患者出現(xiàn)問題提前進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，從肢體檢測(cè)、關(guān)節(jié)康復(fù)等多方面進(jìn)行，且具有全面化、精細(xì)化、個(gè)性化等作用，是一種高效率護(hù)理模式，同時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，促進(jìn)其正確面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔信心，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、以及糾正不良飲食等，從而改善機(jī)體免疫功能，最大限度預(yù)防神經(jīng)沒血栓發(fā)生[4]。本文研究顯示，預(yù)見性護(hù)理組下肢靜脈血栓發(fā)生率為3.96%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組的21.57%（P<0.05）;預(yù)見性護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），可說明骨折患者下肢深靜脈血栓采用圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理效果顯著，有效降低血栓發(fā)病率，提高患者生命質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用及推廣。

綜上所述，骨折患者下肢深靜脈血栓采用圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理效果顯著，有效改善下肢血液循壞，降低深靜脈血栓發(fā)生，值得臨床信賴，并大力將該護(hù)理方式推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 帥健萍.圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理降低下肢骨折患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（12）：2121-2123.

[2] 焦陽.圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理降低下肢骨折患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（37）：146.

[3] 李愛.對(duì)行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對(duì)其深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（6）：23-24.

[4] 李曉菲.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年女性髖部骨折手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（8）：69-70，71.